第三节 国内外公共卫生发展简况

　　(一) 中国的预防思想及实践

　　1.《黄帝内经》之《素问·四气调神大论》

　　“……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”

　　2.《黄帝内经》之《素问·八正神明论》

　　“上工救其萌芽”

　　3.唐代孙思邈之《千金要方》

　　“古之医者，上医医国，中医医人，下医医病;上医听声，中医察色，下医诊脉;上医医未病，中医医欲病，下医医已病。”

　　4.1926年晏阳开始乡村平民教育计划

　　新中国的卫生工作方针

　　① 1950年：面向工农兵、预防为主、团结中西医

　　② 1952年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合

　　③ 1991年：预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民健康服务

　　④ 1997年：以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务

　　(二) 当代全球主要健康策略

　　1977年WHO通过一项全球性战略目标：2000年人人享有健康。

　　① 人们在其生活和工作的家庭、学校和单位中都能保持健康。

　　② 人们将运用更有效的方法预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残所带来的痛苦，并且更好的成长、变老，最后安乐的死去。

　　③ 所有卫生资源在全体社会成员中均等分配。

　　④ 所有个体和家庭，通过自身积极地参与，以可接受和可负担的方式享受基本的卫生保健。

　　⑤ 人们将意识到自己有能力摆脱可以避免的疾病负担，塑造自己和家人的生活，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。

　　1978年国际初级卫生保健会议通过《阿拉木图宣言》。

　　(1)正式提出了“初级卫生保健”这个概念

　　① 初级卫生保健指的是国家和地区能够负担得起的基本的卫生保健服务，这些服务采用的方法和技术是可行、科学上合理、且能为社会所接受的。

　　a) 针对不同国家和地区中的主要卫生问题，初级卫生保健系统应能提供相应的健康促进、疾病预防、诊断、治疗和康复服务。

　　b) 多部门协作!

　　(2)明确指出初级卫生保健是实现“2000年人人享有健康”这个战略目标的基本策略和关键途径。

　　1986年首届国际健康促进大会通过《渥太华宣言》，正式提出了健康促进的基本概念和理论，对健康促进的发展具有里程碑意义。

　　例题：

　　1、下列哪项是正确的：

　　A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作

　　B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段现时相应地采取不同的措施

　　C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具有对机体提供特异性保护的措施

　　D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗

　　E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗

　　2、下列疾病中适宜开展二级预防的是：

　　A、麻疹

　　B、色盲

　　C、胰腺癌

　　D、肺结核

　　E、心肌梗死

　　3、下列措施中属于二级预防的是：

　　A、保健服务

　　B、婚前检查

　　C、产前检查

　　D、预防性卫生监督

　　E、经常性卫生监督

　　参考答案

　　1-3BDC