★第二节 乙型肝炎

　　乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种在全球广泛流行的传染病，HBV主要侵害肝脏，引起炎性反应，破坏肝细胞，导致肝功能受损。

　　一、病原学：

　　(一)形态与基因组结构：

　　★HBV有三种不同形态的颗粒：小球性颗粒(不含核酸)、管型颗粒(不含核酸)、Dane颗粒(含病毒核酸，完整的病毒颗粒)。

　　(二)抵抗力：无重点

　　★★★(三)HBV抗原抗体系统：

　　1.HBsAg：表面抗原;提示感染，有传染性。

　　2.抗—HBs(HBsAb)：是HBsAg相应的抗体，是保护性免疫的指标，标志感染进入恢复期。

　　3. HBeAg：e抗原，提示HBV复制和传染性。

　　4.抗—HBe(HBeAb)：是HBeAg相应的抗体。

　　5. HBcAg：核心抗原，含于HBV核壳中，不溶于血，故在血液中检测不到。

　　6. 抗—HBc(HBcAb)：HBcAg的相应抗体。若持续阳性，提示病毒复制活跃。

　　★★血清HBV DNA是HBV复制和传染性的直接标志，有时乙肝两对半转阴但病情加重是因为DNA变异导致。

　　★★★表三

　　★窗口期=空白期，即从HBsAg消失到HBsAb出现期间，HBsAg和HBsAb均不能检出，只能检出HBcAb和HBeAb，但仍具有传染性的一段期间。

　　二、流行过程：

　　(一)传染源：乙肝的传染源为急慢性乙肝病人和病毒携带者。

　　(二)传播途径：主要又经血传播(最主要的传播方式)、母婴传播、性传播和日常生活接触传播。

　　(三)人群易感性(无重点)

　　三、流行特征：

　　(一)地区分布：

　　HBV可分为9个血清亚型，中国以adr为主，长江以北以adr为主，长江以南以adr,adw为主，少数民族以ayw为主。

　　(二)时间分布(三)人群分布(无重点)