第十一章 慢性病的社会医学防治

　　慢性病的三级预防

　　慢性病的预防不仅仅是指

　　阻止疾病的发生;

　　还包括疾病发生后阻止或延缓其发展;

　　最大限度地减少疾病造成的危害。

　　慢性病三级预防的内容

　　一级预防

　　主要是针对病因或危险因素采取的措施，以达到预防和降低慢性病发病率的目的，主要包括自我保健、健康教育、保护和改善环境等。一级预防是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

　　一级预防的双向策略

　　全人群策略：发展政策，创造支持性的环境和大众传媒为主的健康教育

　　高危策略： 针对有危险因素的个体进行积极有针对性的教育和指导

　　一级预防的主要手段

　　健康促进

　　通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性，具体措施有健康教育、自我保健、环境保护、优生优育、卫生监督等。

　　健康保护

　　对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生，具体措施有劳动保护、戒烟限酒、控制饮食等。

　　二级预防

　　又称发病前期的预防，是在慢性病的临床前期(亚临床期)，为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。

　　措施：早发现、早诊断和早治疗。

　　三级预防

　　在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，包括对症治疗、防止伤残和康复治疗，其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。

　　一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成。

　　周期性健康检查：运用格式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危险因素等进行的个体化的健康检查。