第二十四章 作用于呼吸系统的药物

　　第一节 抗炎平喘药

　　一、药理作用 糖皮质激素进入靶细胞内与受体结合成复合物，再进入细胞核内.影响炎症相关基因的转录，改变介质相关蛋白水平，影响炎性细胞和炎性分子，通过抑制哮喘

　　时炎症反应的多个环节发挥平喘作用。

　　二、临床应用 用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。气雾吸人糖皮质激素.可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素。对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。

　　第二节 支气管扩张药

　　一、沙丁胺醇、特布他林的药理作用

　　沙丁胺醇选择性激动β2受体，对β2受体的作用大于对β1受体的作用，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素对心脏的1/10。本药可口服，也可气雾吸入。

　　特布他林与沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受体激动药中惟一可作皮下注射的药物，且作用持久，但久用可蓄积。

　　二、茶碱的药理作用及作用机制

　　茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有效。其机制为：

　　()促儿茶酚胺类物质释放。

　　(二)对腺苷受体的阻断作用。

　　(三)抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润。

　　(四)高浓度抑PDE，增加cAMP(在临床上难以达此浓度)。

　　第三节 抗过敏平喘药

　　色甘酸钠的药理作用及临床应用

　　(一)药理作用 可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放。

　　(二)临床应用 主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。也可用于某些过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。