第十六章 抗心律失常药

　　第一节 抗心律失常药的分类

　　I类 钠通道阻滞药

　　IA类 适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。

　　IB类 轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。

　　IC类 明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。

　　II类 β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。

　　III类 选择性延长复极的药物，如胺碘酮。

　　IV类 钙拮抗药，如维拉帕米。

　　第二节 利多卡因

　　一、药理作用

　　利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普系统有作用。

　　()降低自律性 治疗浓度能降低普肯耶纤维自律性。

　　(二)传导速度 治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯耶纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。

　　(三)缩短不应期 可缩短普肯耶纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。

　　二、临床应用

　　用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期的收缩、室性心动过速及心室颤动的治疗。