产时“五防”

　　(1)防滞产：滞产指分娩总产程达到或超过24小时者。

　　其预防措施如下：

　　①关心产妇的休息和饮食，早期了解孕妇的酸碱平衡状态，保证水和电介质的平衡

　　②产妇精神心理因素可以直接影响产力，医护人员应主动介绍待产室、产房情况，主动进行分娩健康教育，以消除产妇焦急的心理，分娩可进行导乐分娩

　　③严密仔细观察产程，推广使用产程图，可及时发现异常产程，预防滞产的发生

　　④经严密观察排除了产道和胎儿因素所致的难产，确为产力不足可以静脉滴注缩宫素，人工破膜加强宫缩，促进产程进展

　　⑤进入第二产程者，在排除头盆不称或骨盆狭窄后，胎先露不能降至坐骨棘水平以下或有胎儿宫内窘迫者应进行剖宫产结束分娩，反之胎先露已经降至+3或以下者可使用低位胎头吸引术或产钳术助产

　　⑥第三产程延长多因宫缩乏力，或由于胎盘的粘连、植入，有时也见于因膀胱充盈而影响胎盘的娩出，故应查明原因，针对原因进行处理。

　　(2)防感染：感染系指孕产妇患产褥热，以及新生儿感染败血症和破伤风等。感染可来自产妇自身感染和外来感染。

　　预防措施如下：

　　①应坚持产房和手术室的消毒隔离制度。

　　②加强产前、产后的卫生宣教，纠正贫血

　　③防止产后出血产后仔细检查产道，发现损伤及时修补，有胎盘、胎膜残留应及时清除

　　④严格掌握宫剖产指征

　　⑤抗生素的应用要有针对性，必要时应进行药敏试验。

　　(3)防产伤：产伤包括分娩时母亲的软产道损伤，因难产所致的胎儿骨折、脱臼、神经损伤，以及胎儿宫内缺氧而导致的各脏器损伤及颅内出血等。

　　应从以下方面进行：

　　①加强产前保健

　　②加强产程观察

　　③严格掌握产程的处理常规及剖宫产指征，按正规的操作方法接产，必要时进行会阴侧切术，保护好会阴

　　④产后常规检查软产道，若有裂伤应立即缝合

　　⑤严禁腹部加压助产或滥用缩宫素

　　(4)防出血：胎儿娩出后24小时出血量达到或超过500毫升者称为产后出血。

　　预防措施如下：

　　①做好孕期保健，定期产前检查，详细询问病史，全面体格检查及化验检查，筛选出具有出血倾向的病人。

　　②密切观察产程进展，及时发现骨盆狭窄，头盆不称，掌握阴道助产及剖宫产指征

　　③密切观察子宫收缩力，预防急产与滞产

　　④缩短第二产程

　　⑤识别胎盘剥离征象

　　⑥正确测量出血量，以免对产后出血量估计不足，失血应及早补足血容量，效果远较于同等容量迟补充为佳

　　⑦产后应在产房观察两小时，注意按时排尿，避免膀胱充盈影响子宫复旧

　　⑧产后提倡早喂奶，新生儿吮吸母亲奶头可刺激宫缩，有助于子宫的复旧。

　　(5)防窒息：窒息在围生儿死因中居首位。

　　预防加强措施：

　　①对高危孕妇临产，应密切监控

　　②待产时，勤听胎心

　　③胎头娩出后，应清理干净新生儿口鼻中的黏液及羊水，胎体娩出后，再次清理

　　④新生儿必须置于保暖辐射台上，用软毛巾擦净皮肤上的羊水及黏液