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2016年公共卫生助理医师考试《环境卫生学》讲义:第六章第二节

来源 :中华考试网 2016-05-26

  以上每型又可分为三度:

  ①轻度:需在充足光线下仔细辨认;

  ②中度:肉眼即能明显辨认;

  ③重度:对面讲话时即能辨认。

  WHO主张采用五级分类法即根据白垩、着色、缺陷程度、侵犯牙的面积等分五级:即可疑、极轻、轻度、中度和重度。

  (2)氟骨症:主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛,且多为酸痛。一般晨起最剧,活动后减轻。但不伴体温升高和关节肿胀,不受气候改变的影响。重症患者,终日卧床,不敢活动,惧怕他人触动。此外,肢体皮肤可有以走感、紧束感、知觉减退和四肢发麻。也可出现神经衰弱综合征及胃肠道功能紊乱等症状。主要体征是脊柱和四肢大关节活动受限,肢体变形。

  3)流行病学特征

  (l)病区的地理、地质和气候条件:

  我国绝大多数饮水型病区的地质背景为富氟的岩石层,少数病区则邻近富氟矿区,有的地处深断裂脉状地带,地下水的氟含量高,一般为2~5mg/L,高者可达 19.2mg/L。气候多为干旱少雨多风蒸发等作用强,有利于氯的浓缩和富集。

  燃煤型病区多为山区,煤层含氟量高,气候寒冷、潮湿。

  (2)性别和年龄与发病的关系:氟病的发生,与性别无关。但有些病区,女性患者的病情较重,可能与妇女生育、授乳等有关。

  氟斑牙的发病年龄,一般乳齿患病较少,恒齿多见,以7-15岁发病率最高。

  氟骨症一般都在10或15岁以后发病。患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。

  氟斑牙是地方性氟病的敏感指标。患氟斑牙者不一定有氟骨症,而患氟骨症者往往有氟斑牙。但成年后迁入病区而患氟骨症者,一般均无氟斑牙。

  (3)饮水含氟量与氟斑牙率的关系:在一定范围内,饮水含氟量越高,氟斑牙率也越高。

  但因各地总摄入量有差异,且氟的吸收又受诸多因素的影响,报道不完全一致。综合国内各地流行病学调查资料,水氟与氟斑牙的关系,大致为

  水氟在 0.5- 1.0mg/L时,氟斑牙率为 10%- 20%;

  氟在 l.0- l.5mg/L时, 氟斑牙率为40%- 50%;

  氟>l.5mg/L时,氟斑牙率为90%-100%。

  但是必须指出,这种剂量一反应关系,在一些国家相差很大,如美国水氟为 2.0mg/L时,1- 12岁儿童中可发生氟斑牙。

  4)预防措施

  (l)饮水型:改用低氟水源;饮水降氟。

  (2)燃煤型:改良炉灶、加强通风、增设排烟措施。

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