2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览：第三十七章
来源 :中华考试网 2016-09-09
中第三十七章 肾上腺皮质激素类药
大纲要求：
氢化可的松、强的松、地塞米松的体内过程特点、药理作用、主要作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症
肾上腺皮质激素adrenocortical hormones
第一节 糖皮质激素类药
一、药动学、分类
口服、注射、外用均可
肝病、肾病时CBG↓，游离药物↑
可分为短效：氢化可的松、中效：泼尼松、长效：地塞米松
二、生理效应
1.糖：↑血糖
2.蛋白质：↑分解↓合成负氮平衡
3.脂肪：激活四肢皮下脂酶向心性肥胖 4.水盐：留 Na+、排K+
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药理作用 |
用 途 | ||
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1.抗炎 |
↓毛细血管通透性↓吞噬反应 |
炎症反应减轻 |
1.防治炎症后遗症 |
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2.抗免疫 |
多环节抑制： ⑤ |
免疫抑制剂 |
3.自身免疫性疾病 |
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3.抗毒素 |
缓解机体对内毒素的反应 |
使感染中毒症状↓ |
5.严重急性感染 |
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4.抗休克 |
改善微循环、增强心功能 |
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6.各种休克 |
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5.血液 |
红细胞、血红蛋白↑ |
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7.血液系统性疾病肿瘤 |
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6.退热 |
↓体温中枢敏感性 ↓内热源 |
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8.严重中毒性感染 |
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7.中枢 |
兴奋性增高、诱发精神病、癫痫 |
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9.替代疗法 |
三、不良反应
1.医源性肾上腺素皮质机能亢进症 2.医源性肾上腺素皮质机能减退症(停药反应)
3.诱发或加重感染 4.诱发溃疡病 5.诱发骨质疏松、肌萎缩 6.诱发高血压 7.诱发精神病
分泌调节
四、禁忌症
精神病、癫痫、溃疡病、真菌感染、病毒感染、肾上腺皮质功能亢进症、手术恢复期、骨质疏松、骨折、高血压、糖尿病、妊娠期
给药法 小剂量替代法
大剂量突击疗法
长疗程：隔日晨给法