第三十二章　呼吸系统药

　　包括：平喘药、镇咳药、祛痰药。

　　第一节　平喘药

　　定义：能缓解、消除和预防支气管哮喘的药物。

　　主要适应证：支气管哮喘

　　治疗思路：扩张气道。

　　平喘药类别：拟肾上腺素药物、药茶碱类、M-R阻断剂

　　抗炎：糖皮质激素

　　抗过敏：色甘酸

　　一、肾上腺素受体激动剂

　　异丙肾上腺素 激动b1、b2受体

　　特点：快、强、短急性发作心血管反应

　　给药：气雾吸入

　　沙丁胺醇 特点：1.选择性b 2-受体激动剂，口服易吸收 2.作用时间长。

　　不良反应：心悸、手指震颤

　　克仑特罗 　b2-受体激动

　　特点： 1.作用强度为沙丁胺醇的10倍。2.有抗过敏和增强呼吸道纤毛作用(排痰)

　　二、茶碱类

　　常用药：氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等。

　　机制：抑制磷酸二酯酶

　　应用：哮喘、急性左心衰和心源性哮喘。

　　严重患者可静滴给药。

　　三、色甘酸钠

　　作用机制：稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质释放。

　　应用：预防各型哮喘发作;其它过敏性疾病。

　　不良反应：较少，主要是呼吸道的刺痛感。

　　四、二丙酸倍氯米松

　　局部激素

　　应用：抗炎、抗过敏，可用于激素依赖性哮喘。

　　通过气雾剂吸入给药，替代或减少口服激素用量。

　　不良反应：真菌感染(鹅口疮)