第十七章　作用于胆碱受体的药物

　　第一节　胆碱受体激动药

　　【大纲要求】

　　毛果芸香碱的药理作用及临床应用

　　【药理作用】

　　激动M胆碱受体，发挥M样作用

　　1.眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

　　2.腺体　分泌↑，汗腺、唾液腺

　　毛果芸香碱对眼的作用

　　1.缩瞳 2.降低眼内压 3.调节痉挛

　　(1)缩瞳

　　毛果芸香碱激动括约肌的M胆碱受体，使瞳孔缩小

　　(2)降低眼内压

　　房水(睫状体上皮细胞分泌)→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→睫状前静脉→血液循环

　　房水循环障碍可导致眼内压增高

　　毛果芸香碱兴奋M受体，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网，到达睫状前静脉，进入血液循环，从而使眼内压降低。

　　(3)调节痉挛

　　毛果芸香碱激动睫状肌环状肌上的M受体，使睫状肌收缩，晶状体变凸，远距离物体不能成像于视网膜，所以看远处的物体模糊不清，只能看近物，这种作用称为调节痉挛

　　2.腺体　分泌↑，汗腺、唾液腺

　　【临床应用】0.5%～2%毛果芸香碱滴眼

　　1.治疗青光眼

　　青光眼病理表现：

　　眼内压↑→头痛、视力减退、失明

　　2.虹膜睫状体炎症

　　与阿托品交替使用，防止炎症时组织粘连。