第十一章 呼吸系统疾病

　　引起急性上呼吸道感染90%以上是病毒

　　病毒性肺炎：合胞病毒居首位

　　呼吸道合胞病毒肺炎

　　症状：发热，咳嗽，喘憋，呼吸困难，

　　三凹征、鼻翼扇动，

　　呼气性喘鸣音，肺底部细湿音。

　　最易出现的并发症心衰

　　早期快速的病原学检查免疫荧光法

　　支气管肺炎

　　婴幼儿最常见的肺炎

　　重症往往出现混合性酸中毒

　　临床表现

　　一般表现：发热，咳嗽，气促，

　　鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征，

　　中、细湿音，肺部固定中、小水泡音

　　合并心衰：①心率突然180次/分

　　②呼吸突然加快60次/分

　　③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，指甲微血管充盈时间延长

　　④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

　　⑤肝迅速增大

　　⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿

　　心衰的急救措施立即静脉给予毒毛花苷K制剂

　　支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因二氧化碳潴留

　　诱发心衰原因肺动脉高压，中毒性心肌炎

　　确诊 最重要体征双肺闻及细水泡音

　　治疗 氧疗：鼻前庭导管 氧流量0.5~1L /分

　　氧浓度40%

　　缺氧明显面罩给氧 氧流量2~4L/分

　　氧浓度 50~60%

　　肾上腺皮质激素(地塞米松常用)

　　小儿肺活量：50~70ml/kg

　　急性支气管炎的主要症状咳嗽

　　6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑衣原体肺炎

　　小儿支气管肺炎脓胸的病原菌葡萄球菌

　　疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A组

　　小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失中毒性肠麻痹