第二节　其他抗菌药物

　　【大纲要求】：

　　克林霉素抗菌作用及机制、临床应用、不良反应

　　万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺抗菌作用及不良反应

　　一、克林霉素(氯洁霉素)为林可霉素7位羟基被氯原子取代的一种半合成抗生素。

　　【抗菌作用】

　　1.对G+球菌，与红霉素类似 2.对厌氧菌有广谱、强大的杀菌作用

　　3.对肠球菌、G-菌无效 4.与红霉素、氯霉素呈药理的拮抗

　　【临床应用】 1.厌氧菌引起的严重感染 2.需氧G+球菌感染(金葡菌性骨髓炎的首选药)

　　【不良反应】1.腹泻：5%-10%患者引起腹泻，停药即可消失。 2.伪膜性肠炎：甲硝唑或万古霉素治疗

　　二、万古霉素(糖肽类抗生素)

　　肠道不吸收、静脉注射

　　【抗菌作用】窄谱、快速杀菌剂

　　1.仅对G+菌，尤其是G+球菌有强大杀菌作用 2.对甲氧西林耐药的金葡菌和肠球菌很有效

　　【临床应用】对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的严重感染及对β-内酰胺抗生素过敏者的严重感染、败血症、肺炎或者心内膜炎，尤其是克林霉素引起的伪膜性肠炎。

　　【不良反应】1.静脉炎 2.恶心、药热、皮疹、皮肤瘙痒症等 3.耳毒性 4.肾毒性 5.“红人综合征”

　　6.和氨基糖苷类联合用药，引起耳毒性和肾毒性的风险增加。

　　三、替考拉宁

　　糖肽类抗生素、与万古霉素相似

　　四、利奈唑胺(人工合成抗菌药)

　　【抗菌作用】与万古霉素相似

　　1.对G+球菌，部分G-杆菌有强大抗菌活性

　　2.对耐药菌株具抗菌活性

　　耐青霉素的肺炎链球菌

　　耐甲氧西林的金葡菌

　　耐万古霉素的肠球菌

　　3.对大多数G-需氧菌或厌氧菌几乎无作用 4.无交叉耐药性