风湿性心脏炎最常受累的是二尖瓣

　　风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间半年

　　风湿性二尖瓣狭窄形成时间2年

　　风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察半年～2年

　　关节炎 游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。

　　环形红斑 多见于躯干及四肢近端，

　　呈环形或半环形，中心苍白，

　　红斑出现快，数小时或1~2天内消失，

　　消退后不留痕迹。

　　舞蹈病 多见于女性患者

　　以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动

　　兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失

　　病程呈自限性

　　实验室检查

　　血沉增快风湿活动的重要标志

　　C反应蛋白提示风湿活动

　　抗链O增高只能说明近期有过链球菌感染，20%抗O不增高。

　　急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。

　　治疗 休息 风湿热至少休息2周

　　风湿热+心脏炎绝对卧床休息4周。

　　风湿热+心衰心功能恢复后3~4周方能起床活动。

　　消除链球菌治疗 青霉素 疗程不少于2周

　　抗风湿治疗 肾上腺皮质激素 疗程8~12周

　　单纯风湿热阿司匹林 (疗程4~8周)

　　风湿性+心肌炎肾上腺皮质激素(首选)(强的松或地塞米松)

　　风湿热+心功能不全洋地黄给1/3~1/2

　　风湿热+心衰 禁用洋地黄(防止洋地黄中毒)

　　吸氧、利尿、低盐饮食

　　风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。

　　链球菌感染证据

　　近期猩红热

　　咽培养A组β溶血性链球菌(+)

　　抗链球菌抗体滴度升高(抗链O500u)

　　风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状

　　以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。