2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点:第九章第三节
来源 :中华考试网 2016-08-01
中二、软组织肉瘤
发病年龄较轻,发展快,多呈实质性肿块,表皮或黏膜血管扩张充血,晚期始出现溃疡或有溢液,出血。
三、骨源性肉瘤
与创伤、外伤、放射性损伤有关
骨肉瘤亦称成骨肉瘤
临床表现为发病年龄轻,病程快,进行性的颌面骨膨胀性生长。成骨性骨肉瘤可呈典型的日光放射状sun-ray排列,治疗以手术为主。
四、恶性淋巴瘤
分为霍奇金淋巴瘤HL和非霍奇金淋巴瘤NHL
儿童与青壮年多,发生于淋巴结内的称为结内型,发生于淋巴结外的称为结外型
临床表现:结内型常多发。常误诊为淋巴结核或慢性淋巴结炎。结外型常常单发,临床呈多样性,有炎症、坏死、肿块等各型。NK/T淋巴瘤多发生在口腔及面部中线部分,以溃疡和坏死为主。可伴全身高热不适等症状,病理学上称为中线外周T细胞淋巴瘤。
治疗:对放疗和化疗都比较敏感。早期HL以放疗为主。NHL一般以化疗为主。
五、浆细胞肉瘤
又称骨髓瘤myeoloma
多见于40-70岁中、老年人,男女比例约为3:1。局部剧烈疼痛为本病的主要症状,初为间歇性,继为持续性,休息时可缓解,劳动后往往加剧。
X线检查可见受累骨中多个大小不等的圆形溶骨性凿孔状缺损,边缘清晰,周围无骨膜反应,较大的缺损可穿破骨密质,或伴病理性骨折。
治疗为以化疗为主的综合治疗。
六、恶性黑色素瘤
颜面部的恶性黑色素瘤,主要由交界痣或复合痣中的交界痣恶变而来。
临床表现:迅速长大,色素增多,为黑色或深褐色,呈放射状扩展,病变内后周围出现结节(卫星结节)。口腔内恶性黑色素瘤较为恶性,生长迅速,常向四周扩散,浸润至粘膜下及骨组织内,引起牙槽突及颌骨破坏,使牙发生松动。常发生广泛转移 ,至肺、肝、骨、脑。
治疗:原发灶首选冷冻治疗→化学治疗→颈部选择性或治疗性清扫术→免疫治疗
手术原则:必须作广泛彻底切除,切除范围要比其他恶性肿瘤更广、更深。选择性颈淋巴清扫术。上颌恶性黑色素瘤应行上颌骨全部或次全切除,颈淋巴清扫可同时或分期进行。生物治疗对其有一定效果。