2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点:第九章第二节
来源 :中华考试网 2016-08-01
中总结:
1、根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。2、始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有多余牙。囊肿破裂时可有草黄色或草绿色液体流出。4、囊肿如有继发感染,则出现炎症现象,病人感觉胀痛、发热、全身不适。
② 非牙源性囊肿
球上颌囊肿:上颌侧切牙与尖牙间。
鼻腭囊肿:切牙管内或附近
正中囊肿:切牙孔之后,腭中缝的任何位置
鼻唇囊肿:上唇底鼻前庭内。X线上无任何骨质破坏。
治疗:早期进行手术治疗。一般从口内进行。
血外渗性囊肿:主要为损伤后引起骨髓内出血、机化、渗出后而形成,与牙组织本身无关。
治疗:临床上多数呈进行性生长,外渗性囊肿仍采用手术治疗。
3、良性肿瘤和瘤样病变
1、色素痣nevi
来源于表皮基底层的色素细胞。
分为皮内痣、交界痣(无毛,突出,恶性多来自交界痣)、复合痣。
治疗:无恶变证据者可考虑分期部分切除,恶变则外科手术一次全部切除活检。
2、牙龈瘤(易复发)(慎用激光)
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。非真性肿瘤
分为肉芽肿型(主要由肉芽组织构成,易出血)、纤维型(不易出血)、血管型(血管多,极易出血)。
治疗:切除必须彻底,否则易复发,病变波及的牙应同时拔除,用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除。创面缝合。创面较大时可用碘仿纱条覆盖或用牙周治剂保护。
3、纤维瘤
颜面部和口腔内的纤维瘤起源于皮下、口腔黏膜下或骨膜的纤维结缔组织。
纤维瘤一般生长缓慢,发生在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地硬、表面光滑、边缘清楚。
治疗:主要采用手术完整切除,拔除有关牙,侵犯的骨膜一并切除。手术时必须作冷冻切片。
4、牙源性肿瘤:绝大多数为良性,恶性这在临床上甚少见。
1)牙瘤(常见)
多见于青年人。生长缓慢,早期无自觉症状。X线可见清晰阴影,为牙瘤的被膜。
治疗:手术切除
2)牙骨质瘤
来源牙胚的牙囊或牙周膜。
牙髓活力测验阳性,可与根尖周囊肿和跟腱肉芽肿鉴别。X线显示周围有不透光阴影。
治疗:手术摘除,无症状可不治疗。