2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点:第三章
来源 :中华考试网 2016-07-25
中7、下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域
1)注射方法:病员大张口,下颌颌平面与地面平行。
将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间,与中线成45。
注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。
与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3~4的交点处进针,推进2.5cm左右,可达下颌支内侧的下颌神经沟,回抽无血注入麻药1~1.5ml
2)麻醉区域及效果:麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇。
8、局麻并发症:昏厥,过敏反应,中毒,注射区疼痛,血肿,感染,注射针折断,暂时性面瘫,神经损伤,暂时性牙关紧闭,暂时性复视或失明,颈丛神经阻滞麻醉的并发症(霍纳征,声音嘶哑,全脊髓麻醉)
晕厥syncope:是一种突发性的、暂时性的意识丧失,通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作,消除紧张情绪,避免空腹手术。一旦晕厥,迅速放平座椅,保持呼吸通畅,氨水刺激,针刺人中穴,吸氧静脉补液。
过敏:分为延迟反应和即刻反应。延迟反应于注射后数小时至数日后出现,其症状常为血管神经性水肿、偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜等。即刻反应是使用极少量药后,立即发生及严重的类似中毒的症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心搏骤停而死亡。轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,糖皮质激素肌内注射和静脉注射,吸氧。严重者立刻注射肾上腺素,给氧;出现抽搐或惊厥时,应迅速静注地西泮10-20mg;如呼吸心跳停止,则按心肺复苏法迅速抢救。
9、全麻特点:麻醉与手术相互干扰,维持气道通畅比较困难,小儿老年病人比例高,手术失血较多,麻醉恢复期呼吸道并发症多。
10、清醒拔管指征:清醒(呼之能应);反射(咽喉,吞咽,咳嗽反射完全恢复,能睁眼,吞咽);呼吸(潮气量通气量恢复正常,停止吸氧5min spo2>90%);肌张力逐渐恢复
11、sedation 镇静 通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除,达到精神放松、生命体征平稳,有利于配合治疗的方法称为镇静。