2016年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》:第七章第一节
来源 :中华考试网 2016-07-20
中2.暗层:
此层混浊,模糊不清。由于脱矿产生一些新的小孔,或透明层中较大的孔隙经再矿化后形成的一些微孔,使得空气能够进入而形成暗层。此层有脱矿和再矿化,其孔隙容积占2~4%.
3.病损体部:
此层范围最广,脱矿最严重。此层孔隙较大,树胶能够进入而透明,在透明的背景上,生长线和釉柱横纹明显。此层孔隙容积占5~25%.
4.表层:
龋表面有一层相对完好的表层,厚约20~100mm.表层矿化度较高的原因可能是:表层含氟量高,镁的含量较低;来自唾液和病损体部的矿物离子可以使表层再矿化。此层孔隙容积为5%.
(二)窝沟龋:
病损常从窝沟的侧壁开始,沿釉柱长轴向深部扩展,形成三角形的龋损区,其基底朝向釉牙本质界。
(三)潜行性龋:
窝沟底部的釉质较薄,龋损可很快发展到牙本质,并沿釉质牙本质界向两侧扩展,结果形成口小底大的潜行性龋。
(四)牙颈部龋
龋损很快破坏牙釉质,形成牙本质龋。可同时累及牙骨质,形成牙骨质龋。
三、扫描电镜观察:
在病损体部,晶体直径变小;在表层,晶体形状不规则或呈发夹状。
四、透射电镜观察:
晶体中央有破坏;晶体周缘溶解。
五、釉质龋形成的病理机制:
1.釉质龋的发生是酸对羟磷灰石晶体腐蚀的物理化学过程。使得晶体变成不规则,结构出现畸形而不稳定。
2.晶体的溶解是一个动态平衡的过程。其中pH值的上升与下降对晶体的形成和溶解都起一定的作用。
2.釉质的解剖结构对龋有影响,尤其是釉板对窝沟龋的进展影响较大。