第三节闭经

　　闭经分为原发性和继发性两种。

　　按诊断步骤逐步诊断确定闭经原因，对症治疗。

　　病因及分类

　　1.原发性闭经：少见，由遗传学原因或先天发育缺陷引起。

　　(1)第二性征存在的原发性闭经

　　1)米勒管发育不全综合征：始基子宫或无子宫、无阴道，外生殖器、输卵管、卵巢发育正常。

　　2)雄激素不敏感综合征：为男性假两性畸形。阴道凹陷状，子宫及输卵管缺如。

　　3)对抗性卵巢综合征。

　　(2)第二性征缺乏的原发性闭经

　　1)低促性腺素性腺功能减退：最常见者为Kallmann综合征，青春期延迟、无月经来潮、无性征发育、女性生殖器发育正常，常伴嗅觉障碍及先天性耳聋。

　　2)高促性腺激素性腺功能减退

　　①特纳综合征：卵巢不发育、原发性闭经、第二性征发育不良。

　　②46，XX条所索状性腺：卵巢呈条索状无功能实体，子宫发育不良，外生殖器女性，人工周期可有撤药性出血。

　　③46，XY条索状性腺，又称Swyer综合症，条索状性腺及原发性闭经。易发生性腺母细胞瘤及无性细胞瘤.

　　2.继发性闭经：下丘脑最常见，其次为垂体、卵巢及子宫性闭经。

　　(1)下丘脑性闭经：以功能性为主。常见于紧张应激、体重下降、营养缺乏、过剧运动、药物(停药3~6月自然恢复)、颅咽管瘤(肥胖生殖无能营养不良症)。

　　(2)垂体性闭经

　　1)垂体梗死：常见为Sheehan希恩综合症，系产后大出血休克导致垂体缺血梗死。表现为闭经、无乳、性欲减退、脱发、第二性征减退等。

　　2)垂体肿瘤：常见催乳素瘤引起的闭经溢乳(乳溢-闭经)综合症。

　　3)空蝶鞍综合症：闭经、有时泌乳。