第三节 胎膜早破

　　1.定义

　　胎膜早破在临产前胎膜破裂。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

　　2.病因

　　(1)生殖道病原微生物上行感染。

　　(2)羊膜腔压力升高：双胎妊娠及羊水过多。

　　(3)胎先露部高浮：头盆不称、胎位异常，胎先露部不能衔接，胎膜受压不均，导致破裂。

　　(4)营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。

　　(5)宫颈内口松弛：由先天性或创伤使宫颈内口松弛。

　　(6)细胞因子：IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，导致胎膜早破。

　　3.临床表现

　　孕妇突感有较多的液体从阴道流出，可混有胎脂及胎粪。肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。

　　4.辅助检查

　　(1)阴道窥器检查：见液体自宫口流出或阴道，后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。

　　(2)阴道液酸碱度检查：若pH值≥6.5提示胎膜早破。

　　(3)阴道液涂片检查：阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。