第四节 分期处理

　　一、妊娠期处理：妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

　　方法有：

　　(1)胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查;

　　(2)激光照射或艾炙至阴穴每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程;

　　(3)外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg。

　　二、.分娩期处理：分娩前作出正确判断，决定分娩方式。

　　(1)剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

　　(2)经阴道分娩的处理

　　①第一产程：不灌肠，少做肛查。必要时阴道检查。严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。

　　②第二产程：导尿，初产妇作会阴侧切术。有3种分娩方式：

　　1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。

　　2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

　　3)臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大不宜采用。

　　③第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。