第一节 脊髓灰质炎病毒

　　Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹(infantile paralysis)，分3个血清型I、II、III，以I型多见。

　　(一)生物学性状

　　1.形态结构：ssRNA+，球形，裸病毒，24-30nm，核衣壳主要由4种多肽( VP1~VP4 )构成，内含单正链RNA，无包膜。

　　2.基因组、蛋白与复制周期：病毒RNA为感染性核酸，进入细胞后可直接起mRNA作用，转译多聚蛋白(polyprotein),经酶切后形成结构蛋白(VP1~VP4)和功能蛋白。VP1~VP3为衣壳表面抗原(VP1受体); VP4在衣壳内部，与脱壳相关。

　　3.肠道病毒可在培养的易感细胞中增殖(except coxsackie A1\19\22)。

　　4.抵抗力较强，对各种氧化剂敏感。

　　(二)致病性与免疫性

　　粪口途径(fecal-oral route)，以口咽部、肠道为侵入门户，通过血液循环到达靶器官。Polio病毒作用的靶点为运动神经元。

　　所致疾病：隐性与显性之比为100：1，大多为轻型和顿挫型。

　　Polio病毒引起脊髓灰质炎：90%隐性感染，5%流产感染，1-2%病毒进入CNS和脑膜-非麻痹型(无菌性脑炎)，0.1~0.2%小儿麻痹。

　　免疫力： 对同型可获得牢固免疫力。

　　(三)微生物检验：1 分离培养，人胚肾，CPE，中和试验;

　　2 查抗体，双份血清;3 查核酸，PCR，杂交。

　　(四)防治原则

　　1 灭活疫苗(皮下IP)IPV salk-IGg，欧美;

　　2 减毒活疫苗(口服)OPV sabin-sIgA，IgG;

　　3 疫苗注意事项：

　　1)干扰现象(三分混合TIPV or TOPV);

　　2)疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)ts株，OPV热稳定性差具有毒力恢复的可能，免疫程序，前2次以TIPV为宜;

　　4 除Polio以外的其他肠道病毒尚无疫苗出现。