所致疾病

　　传染源：开放性肺结核病人痰

　　传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜

　　临床类型

　　肺部感染

　　原发感染常见儿童(外源性感染)

　　特点：特异免疫没有建立，故局部病变，但易扩散

　　1.肺结核包括原发感染和原发后感染

　　(1)原发感染(primary tuberculosis)肺内原发灶渗出性炎症原发综合症超敏反应干酪样坏死结核结节全身播散粟粒样结核。

　　(2)继发感染 原发后结核(post- primary tuberculosis)：常见成人(原发病灶内源性感染)，特点：局部病变重，但不易扩散，一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核。

　　肺外感染

　　肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等

　　免疫性与超敏反应：1.人体对该菌有较强免疫力(感染率高，发病率低)2.主要是细胞免疫(有菌免疫)3.细胞免疫与迟发型超敏反应并存。

　　1 人群普遍易感，感染率很高，但发病率不高，以细胞免疫为主。传染免疫(infection immunity)。

　　2 免疫保护作用与迟发型超敏反应同时存在(柯赫现象Koch phenomenon)。

　　结核菌素实验

　　1.原理：根据上述两者同时存在的原理，用结核菌素测定机体能否发生迟发性超敏反应，以判断机体对结核有无免疫力。

　　2.试剂：两种：①旧结核菌素(OT) ②纯蛋白衍生物(PPD)PPDC，BCGPPD

　　3.方法：前臂皮肤注射。OT、PPD 5个单位/0.1m, 注射于前臂皮内， 4872h观察结果。(PPD-C. BCG-PPD)≥5mm阳性，≥15mm为强阳性。PPD-C > BCG-PPD (感染TB);PPD-C < CG-PPD (接种BCG)。

　　三、 微生物学检查：

　　1、 直接涂片染色观察，菌数少时需浓缩集菌

　　 2 、分离培养鉴定及快速诊断

　　 3、动物实验

　　4、核酸检测 PCR

　　四、 防治：

　　1 应用卡介苗预防接种。

　　2 治疗原则：早期、大量、长期、联合用药。