二、致病性与免疫性

　　致病物质

　　1、侵袭力：①鞭毛与黏液素酶(鞭毛运动和黏液素酶液化黏液有利于细菌穿过黏膜表面黏液层)②菌毛使细菌定植于小肠。

　　2、霍乱肠毒素最强烈的致泻毒素：其致病机制与ETEC的LT相似，但作用强烈得多。

　　所致疾病

　　霍乱属于甲类传染病，粪口传播，潜伏期 3天左右 细菌本身不侵入上皮细胞，肠毒素可导致肠腔大量液体储留，严重呕吐腹泻，米泔水样便，脱水酸中毒，肾衰，循环衰竭、休克，死亡。

　　01群霍乱弧菌感染，未经治疗处理，病人死亡率高达60%，及时治疗的死亡率可小于1%。

　　Etor生物型感染，症状轻但可长期带菌。

　　0139群霍乱弧菌感染,大多为成年人，比01群严重，严重脱水和高死亡率。

　　病程分四个期：1.潜伏期：2-3d;2.前驱期：不明显，少数有轻度吐泻、腹胀不适;3.吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000m;4.脱水期：严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡(表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，洗衣工手，舟状腹，肌痉挛等);5.恢复期：吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天。

　　免疫力：病人愈后可获得牢固免疫

　　三、微生物学检查与防治

　　霍乱是烈性传染病(发病率高、流行迅速、死亡率高)，早期、快速、准确诊断(尤其首例)对防治蔓延意义重大。

　　1.标本：“米泔样”便及呕吐物，专人护送，快速送检，指定实验室。

　　2.直接涂片镜检 悬滴法或暗视野显微镜，观察穿梭样运动。

　　3.分离培养鉴定。

　　4.快速诊断：荧光菌球法，SPA 协同凝集试验。

　　四、防治原则：

　　1.加强国境检疫，加强水源及粪便管理

　　2.及时检出病人，隔离封锁疫区

　　3.疫苗接种

　　4.对症治疗，抗菌治疗。