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2016口腔执业医师基础知识:医学微生物学第十三章第四节

来源 :中华考试网 2016-03-21

  2.所致疾病

  1).肠热症

  临床过程:

  潜伏期2W。

  发病初期:第1W(第一次菌血症)、高热、肝脾 肿大、皮疹、WBS↓等全身中毒症状,此期血清(80%)、骨髓(90%(+))有大量细菌。

  发病极期:第2-4W,全身症状持续加重,此期血、骨髓中仍有菌,但粪便(60%)、尿(20%)、皮疹液中可查到细菌,由于Ⅳ型变态反应并发症发生,血液抗体达到阳性标准肥达反应。

  恢复期:第四周末,体重下降,症状消失,恢复期带菌1年(粪便仍阳性),血液抗体仍高。

  2)胃肠炎(食物中毒):潜伏期短,6-24h,起病急,病程短2-4天,发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

  3)败血症:经口感染,经肠道入血,败血症症状明显而肠道症状不明显。

  3.带菌者:健康带菌者,恢复期带菌者。

  4.免疫性:肠热症,病后免疫牢固,其它可重复感染。

  三 微生物学检查与防治

  分离培养与鉴定

  标本采取:1.肠热症:第1-2W,血、骨髓;第2-3W,粪便、尿;2.食物中毒:粪便、呕吐物、可疑食物;3.败血症:血;4.带菌者:粪便。

  分离鉴定:增菌(血、骨髓)→EMB、SS→生化反应→血清鉴定。

  血清学诊断肥达反应(Wida)

  1.原理:用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原,以及引起副伤寒的沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试验,测定待检血清中有无相应抗体及其效价。(TO、TH、PA、PB)

  2.方法:①试管凝集法(定量):TO≥1:80,TH≥1:160, PA、PB均≥1:80才有意义。②动态观察:双份血清抗体四倍升高有诊断意义。

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