(二)致病性与免疫性

　　致病物质

　　1、细胞器成分：①脂磷壁酸(LTA)增强细菌对细胞的黏附(表面受体)②M蛋白，抗吞噬，与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病。

　　2、致热外毒素(红疹毒素)发热、红色皮疹(猩红热)。

　　3、链球菌溶血素：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。

　　(1)SLO：含有-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用，破坏红细胞、白细胞、血小板，对心肌、神经细胞也有毒性作用。抗原性强，2~3周出现抗“O”抗体，维持数月至1年，其效价>1：400可做为新近感染或风湿活动指标。

　　(2)SLS：小分子糖肽，对O2稳定，血平板上β溶血，无抗原性。

　　4、侵袭性酶：有利于细菌扩散，分为：①.透明质酸酶②.链激酶(链球菌溶纤维蛋白酶)有利于细菌扩散③.链道酶(链球菌DNA酶)

　　引起的疾病

　　1、化脓性感染：①局部②全身(败血症、产褥热)。感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄。2、中毒性疾病：猩红热。3、超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎。

　　免疫性

　　(三)微生物学检查

　　1.标本采集涂片镜检分离鉴定。

　　2.血清学实验抗链球菌溶血素O实验(ASO)，ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标(效价≥1:400)。抗Dnase B 试验 (皮肤化脓性感染)

　　(四)防治原则：治疗首选青霉素G ，避免链球菌完全可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。

　　四、肺炎链球菌

　　1、 G+菌，菌体呈矛头状，成对排列，钝端相对，锐端相背，有荚膜，无芽孢，无鞭毛。

　　2 、培养要求较高，在血平板上产生草绿色溶血环(α溶血)，与甲链相似，有自溶现象。

　　3 、与甲链的鉴别方法是：菊糖分解(+)、胆汁溶菌(+)、Optochin实验(+)。

　　4、C多糖存在于该菌细胞器上的特异性多糖，能被人血清中的C反应蛋白(CRP)所沉淀，CRP正常人只含微量，急性炎症时剧增，故可用C多糖测定CRP。

　　5、 分型原则：根据荚膜多糖抗原的不同，可分为84个血清型和若干亚型。

　　6、抵抗力较弱

　　7、肺炎链球菌是一种条件致病菌，可以引起大叶性肺炎 及继发感染。

　　五、其它医学相关链球菌

　　(一)甲型溶血性链球菌：1.条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎2.变异链球菌与龋齿发病有关。

　　(二)B群链球菌(GBS)无乳链球菌：1.GBS正常寄居阴道与直肠，带菌率30% 2.新生儿感染(经产道或呼吸道)败血症及脑膜炎死亡率高。

　　(三)D群链球菌肠球菌：条件致病菌，为医院感染的重要致病菌，常见尿路感染。