第二节 细菌的耐药性

　　耐药性(drug resistance)是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。

　　耐药性程度：以该药对细菌的最小抑菌浓度(MIC)表示。

　　一 药物敏感试验

　　测定抗菌药物在体外对某种细菌有无抑制作用的方法。

　　药敏测定方法：稀释法、扩散法

　　药效结果判断

　　l 最低抑菌浓度(minimal inhibitory concenyration , MIC)

　　l 最低杀菌浓度(minimal bactericidal concenyration , MBC)

　　MIC50

　　MBC90

　　l 临界浓度根据抗菌药物的MIC，结合药物的常用剂量所达到的血药浓度，判断细菌对各抗菌药物敏感或耐药的界限

　　l 敏感(susceptibility)指被测菌株所引起的感染可以用常用剂量的该抗菌药物治疗有效;

　　l 中介(intermediate)指被测菌株的MIC与该药常用剂量的血药浓度相近，故可以通过提高剂量或生理性浓集部位治疗有效;

　　l 耐药(resistance)指被测菌株不能被该药常用剂量的血药浓度所抑制，治疗无效。

　　二 细菌耐药性的遗传机制

　　固有耐药性(intrinsic resistance)

　　获得耐药性(acquired resistance)1.染色体突变2.质粒介导的耐药性3.转座子介导的耐药性

　　三 细菌耐药性的生化机制

　　1.钝化酶的产生2.药物作用靶位的改变3.细胞壁通透性的改变和主动外排机制

　　四 抗菌药物的作用与细菌耐药性的关系抗菌药物的选择压力

　　五 细菌耐药性的防治

　　1.合理使用抗菌药物； 2.严格执行消毒隔离制度； 3.加强药政管理； 4.新抗菌药物和质粒消除剂的研制；5.抗菌药物的“轮休”。