1[.单选题]胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞

　　A.0相Na内流

　　B.3相K外流

　　C.0相Ca内流

　　D.4相Na内流

　　E.4相Ca内流

　　[答案]B

　　[解析]胺碘酮的药理作用为：①自律性：主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，可能与其阻滞钠和钙通道及拮抗β受体的作用有关。②传导速度：减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度，也与阻滞钠、钙通道有关。③不应期：长期口服数周后，心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD、ERP都显著延长，这一作用比其他类抗心律失常药为强，与阻滞3期钾通道及失活态钠通道有关。【考点】胺碘酮的药理作用。

　　2[.单选题]通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca量减少的降压药是

　　A.卡托普利

　　B.氢氯噻嗪

　　C.利血平

　　D.硝苯地平

　　E.可乐定

　　[答案]D

　　[解析]硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，对轻、中、重度高血压者均有降压作用，但对正常血压者则无降压效果。其降压机制为抑制细胞外Ca的内流，能松弛平滑肌、舒张血管，使血压下降。硝苯地平降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，也增高血浆肾素活性，合用β受体阻断药可免此反应而增其降压作用。临床用于治疗轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β阻断药合用。常见不良反应有头痛、面部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等。其引起踝部水肿为毛细血管前血管扩张而不是水钠潴留所致。【考点】硝苯地平的降压机制。

　　3[.单选题]强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞，最好选用

　　A.利多卡因

　　B.氯化钾

　　C.普鲁卡因胺

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　[答案]E

　　[解析]为抗癫痫药、抗心律失常药。用于癫痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。故选E。

　　4[.单选题]关于硝酸甘油的论述哪项是错误的

　　A.扩张冠脉阻力血管

　　B.扩张冠脉的侧支血管

　　C.降低左室舒张末期压力

　　D.口服给药生物利用度低

　　E.可经皮肤吸收获得疗效

　　[答案]A

　　[解析]医药上用作血管扩张药，作用迅速而短暂，扩张冠脉的侧支血管，降低左室舒张末期压力，治疗冠状动脉狭窄引起的心绞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。也可经皮肤吸收。故选A。

　　5[.单选题]口服利舍平的降压作用特点是

　　A.起效慢，作用温和，持久，伴心率减慢

　　B.起效慢，作用温和，持久，伴心率增快

　　C.起效快，作用温和，持久，伴心率减慢

　　D.起效快，作用温和，持久，伴心率增快

　　E.起效慢，作用强，维持时间短，对心率无影响

　　[答案]A

　　[解析]利舍平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。利舍平口服后降压作用产生缓慢、温和，停药后作用消失也慢，伴心率减慢。口服后3～7天见效，3～4周达高峰，停药后血压在2～6周内回升。该药曾广泛用于轻、中度高血压，特别是与噻嗪类利尿药合用有良效，是目前常用的复方降压药的主要成分之一。故选A。

　　6[.单选题]关于利多卡因的叙述，哪一点是错误的

　　A.抑制浦肯野纤维的自律性

　　B.抑制Na内流

　　C.能缩短浦肯野纤维有效不应期

　　D.能降低窦房结的自律性

　　E.促进K外流

　　[答案]D

　　[解析]本品为酰胺类局麻药。抑制Na内流，促进K外流。①降低自律性：治疗浓度能降低浦肯野纤维自律性。②传导速度：治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K外流使浦肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。③缩短不应期：可缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。故选D。

　　7[.单选题]强心苷中毒时，下列哪种症状在给予钾盐后并不缓解

　　A.二联律

　　B.室性期前收缩

　　C.房性心动过速

　　D.房室传导阻滞

　　E.室性心动过速

　　[答案]D

　　[解析]

　　8[.单选题]利多卡因对哪种心律失常效果最好

　　A.室性期前收缩

　　B.室上性心动过速

　　C.心房扑动

　　D.房室传导阻滞

　　E.心室颤动

　　[答案]A

　　9[.单选题]强心苷禁用于

　　A.高血压引起的心力衰竭

　　B.室性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.室上性心动过速

　　E.心房扑动

　　[答案]B

　　10[.单选题]利多卡因对哪种心律失常无效

　　A.强心苷引起的快速心律失常

　　B.室上性心动过速

　　C.心脏手术所致心律失常

　　D.心肌梗死所致心律失常

　　E.室性期前收缩

　　[答案]B