2、男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其它不适。查见14近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是

　　A.聚羧酸锌水门汀

　　B.复合树脂

　　C.银汞合金

　　D.磷酸锌水门汀

　　E.玻璃离子水门汀

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂。

　　【该题针对“复合树脂”知识点进行考核】

　　3、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适;查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是

　　A.中龋

　　B.深龋

　　C.慢性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.可复性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患牙深龋洞，叩痛(-)，冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。

　　【该题针对“深龋临床表现及鉴别”知识点进行考核】

　　4、患者，男，40岁，右下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7(牙合)面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是

　　A.中龋

　　B.深龋

　　C.继发龋

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

　　【该题针对“继发龋”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、患者，男。16岁，左下后牙龋洞，无明显自发疼痛，食物嵌入时疼。检查：左下6(牙合)面龋坏，软化牙本质较多，叩(-)，冷测敏感，电活力正常。去除无基釉后去腐敏感，不能全部去净。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、患牙可能的诊断是

　　A.中龋

　　B.深龋

　　C.慢性龋

　　D.慢性牙髓炎

　　E.急性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。

　　<2>、该牙的初诊治疗是

　　A.垫底充填

　　B.安抚治疗

　　C.间接盖髓—垫底充填

　　D.活髓切断术

　　E.双层垫底后充填

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：题干提示冷试敏感和去除无基釉时牙齿敏感。

　　安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。

　　适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。

　　<3>、充填时垫底材料选用

　　A.磷酸锌黏固粉单层

　　B.聚羧酸锌黏固粉单层

　　C.玻璃离子黏固粉单层

　　D.氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层

　　E.氢氧化钙制剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：深龋最好用氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底。

　　四、B

　　1、A.直接盖髓术

　　B.间接盖髓术

　　C.牙髓切断术

　　D.牙髓开放术

　　E.安抚治疗

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　<1>、不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理开髓引流。

　　<2>、深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试正常。X线展示根尖周组织正常的恒牙

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：间接盖髓：应用于可复性牙髓炎。安抚治疗：应用于深龋，有明显的牙髓激惹痛。

　　<3>、根尖孔未形成，因外伤露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的年轻恒牙

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

　　直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。

　　<4>、深龋备洞极敏感

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：深龋治疗中：①垫底，充填(一次完成)适用于：龋去净，髓正常者;②安抚治疗适用于：激发痛明显，备洞极敏感者;③间接盖髓术适用于：软化牙本质不能一次去净者;④深龋充填后自发痛的处理：去除充填物开髓引流;症状缓解后牙髓治疗。

　　2、A.血链球菌

　　B.轻链球菌

　　C.变形链球菌

　　D.乳杆菌

　　E.放线菌

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“致龋菌”知识点进行考核】

　　<1>、最早定居到获得性膜上的细菌是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：血链球菌是最早定居在牙面的细菌之一。

　　【该题针对“致龋菌”知识点进行考核】

　　<2>、龈下菌群和根面龋中最常发现的细菌是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

　　【该题针对“致龋菌”知识点进行考核】

　　<3>、目前认为致龋性最强的细菌是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。

　　【该题针对“致龋菌”知识点进行考核】

　　3、A.Ⅰ类洞

　　B.Ⅱ类洞

　　C.Ⅲ类洞

　　D.Ⅳ类洞

　　E.V类洞

　　按G.V.Black分类法

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“窝洞分类”知识点进行考核】

　　<1>、右上2腭面龋坏所制备的窝洞类型是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

　　【该题针对“窝洞分类”知识点进行考核】

　　<2>、右上6远中邻面龋坏所制备的窝洞类型是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

　　【该题针对“窝洞分类”知识点进行考核】

　　<3>、右上1远中邻面龋坏，切角缺损所制备的窝洞类型是

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

　　Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

　　Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻(牙合)面洞为典型代表。

　　Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　V类洞：为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

　　【该题针对“窝洞分类”知识点进行考核】

　　1、复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为

　　A.可致树脂性质改变

　　B.影响树脂聚合

　　C.影响树脂与牙粘结

　　D.抗压强度不足

　　E.使树脂色泽改变

　　【正确答案】：B

　　2、牙本质粘结剂的粘结方式主要是

　　A.机械性粘结

　　B.化学性粘结

　　C.机械与化学性粘结

　　D.固位洞形

　　E.物理吸附

　　【正确答案】：C

　　3、下列备洞原则中哪项是错误的

　　A.尽可能去净腐质

　　B.尽可能保留健康的牙体组织

　　C.有的窝沟点隙均需做预防性扩展

　　D.后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区

　　E.外形线应建立在正常的牙体组织上

　　【正确答案】：C

　　4、窝洞制备时，抗力形的要求中，哪一项是错误的

　　A.洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm

　　B.盒形洞形：底平，壁直

　　C.复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面

　　D.去除薄壁弱尖

　　E.洞缘曲线圆钝

　　【正确答案】：C

　　5、充填后牙体折裂的原因如下，除外

　　A.牙体硬组织破坏过多

　　B.健康牙组织切割过多

　　C.窝洞抗力形制备不良

　　D.洞缘悬空釉质未去除

　　E.洞外形线呈圆缓曲线

　　【正确答案】：E

　　6、下列哪项不是影响银汞合金性能的因素

　　A.汞与合金粉的比例

　　B.研磨时间

　　C.充填压力

　　D.隔湿措施

　　E.抛光技术

　　【正确答案】：E

　　7、牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成

　　A.继发性牙本质形成

　　B.修复性牙本质形成

　　C.牙髓充血

　　D.牙髓变性

　　E.牙髓钙变

　　【正确答案】：B

　　8、盒形洞的要求中下列哪项是不正确的

　　A.洞底平

　　B.洞侧壁直

　　C.洞侧壁与洞底相垂直

　　D.洞各侧壁与牙长轴平行

　　E.点线角锐利

　　【正确答案】：E

　　9、固位形不包括

　　A.侧壁固位

　　B.倒凹固位

　　C.鸠尾固位

　　D.梯形固位

　　E.粘结固位

　　【正确答案】：E

　　10、下列哪项不是增加抗力的措施

　　A.去除无机釉

　　B.去除薄壁弱尖

　　C.保留承力区的薄壁弱尖

　　D.洞缘线设计为圆钝曲线

　　E.做盒形洞形

　　【正确答案】：C

　　11、牙体治疗后出现冷热激发痛的可能原因如下，除外

　　A.正常术后反应

　　B.操作因素

　　C.边缘不密合

　　D.遗漏龋洞

　　E.充填体有咬合高点

　　【正确答案】：E

　　12、哪项不是复面洞做成阶梯的作用

　　A.分散力

　　B.保护牙髓

　　C.少切割牙体组织

　　D.抗力形

　　E.便利形

　　【正确答案】：E

　　13、银汞合金与牙齿的固位是

　　A.固位形

　　B.螯合

　　C.机械粘结

　　D.汞齐化

　　E.化学粘结

　　【正确答案】：A

　　14、窝洞制备时，预防意外穿髓的措施如下，除外

　　A.熟悉髓腔解剖

　　B.拍摄X线片

　　C.急性龋二次去腐

　　D.用涡轮机快速去腐

　　E.去腐时有操作支点

　　【正确答案】：D

　　15、牙体治疗时下列措施可减少对牙髓的刺激，除外

　　A.备洞时冷却水降温

　　B.金属材料充填时使用合适垫底材料

　　C.近髓处间接盖髓

　　D.彻底吹干窝洞保持视野清楚

　　E.去腐时不向髓腔方向施加压力

　　【正确答案】：D

　　16、复合树脂充填材料的粘结修复体脱落的原因，除了

　　A.牙齿表面未彻底清洁

　　B.酸蚀后的牙面接触唾液

　　C.复合树脂充填物较薄

　　D.牙齿表面未干燥

　　E.制备了固位形

　　【正确答案】：E

　　17、在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿效果最好

　　A.上、下前牙邻面

　　B.上磨牙邻面

　　C.磨牙邻面

　　D.上、下双尖牙邻面

　　E.上、下前磨牙咬合面

　　【正确答案】：A

　　18、复合树脂与牙釉质表面粘结的方式

　　A.机械性锁合粘结

　　B.化学性粘结

　　C.械性与化学性粘结

　　D.固位洞形

　　E.螯合

　　【正确答案】：B

　　19、深龋的垫底材料不应选用

　　A.氢氧化钙制剂

　　B.磷酸锌粘固粉

　　C.聚羧酸锌粘固粉

　　D.玻璃离子水门汀

　　E.氧化锌丁香油粘固粉

　　【正确答案】：B

　　20、银汞合金中自合金粉由以下几种金属组成

　　A.银、锡、铜、铅

　　B.银、锡、铜、锌

　　C.银、锡、铜、锰

　　D.银、铜、锌、铁

　　E.银、锡、锌、铝

　　【正确答案】：B

　　21、光固化复合树脂充填时，分层光照每压的厚度不超过

　　A.0.5mm

　　B.1.0mm

　　C.1.5mm

　　D.2.0mm

　　E.2.5mm

　　【正确答案】：D

　　22、预防汞污染的措施如下，除外

　　A.调制过程在密闭空间中进行

　　B.银汞合金碎屑放入15cm高饱和食盐水中

　　C.诊室内必须安装通风的设备

　　D.工作人员定期进行身体检查

　　E.禁止使用银汞合金

　　【正确答案】：E

　　23、龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应

　　A.釉牙本质界处

　　B.牙本质外1/3

　　C.牙本质中1/3

　　D.牙本质内1/3

　　E.髓壁处

　　【正确答案】：C

　　24、急性龋对牙本质牙髓复合体影响为

　　A.脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄

　　B.脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽

　　C.脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄

　　D.脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽

　　E.脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区消失

　　【正确答案】：A

　　25、银汞合金充填时，备洞要求除外

　　A.需做成盒形洞

　　B.有一定固位形状

　　C.洞缘线圆钝

　　D.点线角锐利

　　E.去除无基悬釉

　　【正确答案】：D

　　26、理想充填材料应具备的性能如下，除外

　　A.有足够的强度和硬度

　　B.不传导温度和电流、溶解度小

　　C.色泽近似自然的牙齿

　　D.对牙髓组织刺激性小

　　E.有体积膨胀性，减少边缘微渗漏

　　【正确答案】：E