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2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题:口腔颌面部肿瘤病变

来源 :中华考试网 2020-11-04

  一、A1

  1、下列哪项检查要用造影显示

  A.根尖囊肿

  B.鼻腭管囊肿

  C.甲状舌管瘘

  D.孤立性骨囊肿

  E.角化囊肿

  【正确答案】:C

  【答案解析】:甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而做出。有时穿刺检查可抽出透明、为浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲管舌管囊肿还可以进行碘油造影以明确其瘘管行径。

  【该题针对“甲状舌管囊肿”知识点进行考核】

  2、关于肿瘤的治疗哪项不正确

  A.良性肿瘤一般以外科治疗为主

  B.细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗

  C.位于颌面深部或近颅底的肿瘤,首先考虑放疗或化疗

  D.临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗

  E.颌骨肿瘤一般以手术治疗为主

  【正确答案】:D

  【答案解析】:骨肉瘤、恶性黑色素瘤在临床上对于射线相对不敏感。所以此两种肿瘤应用放射治疗效果不明显。

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

  3、当白细胞和血小板下降到什么状态时,应考虑停用化疗药

  A.白细胞4.0×109/L,血小板10×109/L

  B.白细胞3.0×109/L,血小板10×109/L

  C.白细胞4.0×109/L,血小板80×109/L

  D.白细胞3.0×109/L,血小板80×109/L

  E.白细胞3.0×109/L,血小板60×109/L

  【正确答案】:D

  【答案解析】:化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L,血小板计数降到80×109/L时,应予停药并应用升白药物。白细胞严重减少时,应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

  4、口腔内肿瘤的患者放射治疗前的准备不包括

  A.拔除口内的病灶牙

  B.治疗患龋的牙齿

  C.保留金属套冠及冠桥

  D.注意口腔卫生

  E.用氟剂涂布牙冠

  【正确答案】:C

  【答案解析】:放射治疗前,应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙,拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线的直接照射病灶同时,减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生,用氟剂涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

  5、以下关于上颌窦癌的叙述,哪项是错误的

  A.以鳞癌为最常见

  B.早期无症状而不易发觉

  C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状(如鼻塞、复视、张口受限等)

  D.早期即有明显的骨质破坏

  E.远处转移较少见

  【正确答案】:D

  【答案解析】:上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内,早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度,出现各种不同的症状:位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪;位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位,引起复视;位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀,破溃后肿瘤外露,眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝;位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难;位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。

  【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】

  6、关于唇癌的叙述,哪项是错误的

  A.主要为鳞癌,腺癌很少见

  B.多发生于下唇

  C.下唇癌的转移较上唇早

  D.唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见

  E.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移

  【正确答案】:C

  【答案解析】:唇癌为发生于唇红缘黏膜的鳞状细胞癌,腺癌少见。多发生于下唇,下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移,而上唇癌常向耳前、下颌下及颈淋巴结转移,且上唇癌的转移较下唇早并多见。一般唇癌的转移较其他口腔癌少见,其转移时间较迟。

  【该题针对“唇癌”知识点进行考核】

  7、关于牙龈癌的叙述,哪项是错误的

  A.多为鳞癌

  B.男性多于女性,以溃疡型最多见

  C.早期向牙槽突及颌骨浸润

  D.下牙龈发病率高于上牙龈

  E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早

  【正确答案】:E

  【答案解析】:牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位,若分开计算,则下牙龈癌居第三位,上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早,同时也较多见。

  【该题针对“牙龈癌”知识点进行考核】

  8、关于舌癌的叙述,哪项是错误的

  A.以鳞癌多见

  B.多发生于舌缘,恶性度高

  C.常发生早期颈部淋巴结转移

  D.舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结

  E.转移途径多为直接浸润和种植转移

  【正确答案】:E

  【答案解析】:舌癌舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性,多数为鳞癌。多发生于舌侧缘,且恶性度较高,生长快,浸润性较强。常常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高。舌癌颈淋巴结转移常在一侧,位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。

  【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

  9、舌癌区域性淋巴结转移早的原因

  A.生长快

  B.舌淋巴丰富

  C.距区域淋巴结近

  D.舌机械活动频繁

  E.舌淋巴及血运丰富,舌活动频繁

  【正确答案】:E

  【答案解析】:舌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高,因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些均为促进舌癌转移的因素。

  【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

  10、颈淋巴转移率最高,且早期转移的肿瘤是

  A.舌癌

  B.唇癌

  C.颊癌

  D.牙龈癌

  E.上颌窦癌

  【正确答案】:A

  【答案解析】:舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率很高。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环,舌体活动频繁等,均成为促使舌癌发生转移的因素。

  【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

  11、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是

  A.舌癌

  B.口底癌

  C.颊癌

  D.腭癌

  E.上颌窦癌

  【正确答案】:B

  【答案解析】:口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧,多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者,其恶性程度较后部为低。口底癌常早期发生淋巴结转移,转移率仅次于舌癌,一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结,但大都先有下颌下区转移,以后转移到颈深淋巴结,并常发生双侧颈淋巴结转移。

  【该题针对“口底癌”知识点进行考核】

  12、最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是

  A.鳞状细胞癌

  B.基底细胞癌

  C.淋巴上皮癌

  D.腺上皮癌

  E.未分化癌

  【正确答案】:B

  【答案解析】:基底细胞癌生长缓慢,表面形成溃疡,浸润破坏深层组织,但很少发生转移,对放射治疗敏感,临床上呈现低度的经过。

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  13、对放射线中等敏感的肿瘤是

  A.恶性黑色素瘤

  B.脂肪肉瘤

  C.基底细胞癌

  D.浆细胞肉瘤

  E.恶性淋巴瘤

  【正确答案】:C

  【答案解析】:对放射线敏感的肿瘤有:恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

  对放射线中度敏感的肿瘤有:鳞状细胞癌、基底细胞癌。

  对放射线不敏感的肿瘤有:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】

  14、舌癌的远处转移最多见于

  A.脑部

  B.肺部

  C.肝部

  D.消化道

  E.骨组织

  【正确答案】:B

  【答案解析】:舌癌可发生远处转移,一般多转移至肺部。

  【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

  15、最常见的口腔癌是

  A.舌癌

  B.牙龈癌

  C.颊癌

  D.唇癌

  E.口底癌

  【正确答案】:A

  【答案解析】:在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌最为常见,其中最常见的是舌癌。

  【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

  16、成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是

  A.来源于牙源性上皮

  B.长得特别大

  C.瘤体内牙根吸收

  D.有局限性浸润生长

  E.压迫三叉神经引起相应部位麻木

  【正确答案】:D

  【答案解析】:临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的,有的肿瘤病程虽长,但有局部浸润,其生物学行为介于良性和恶性之间的,称为临界瘤,如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。

  【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

  17、易复发可恶变的颌骨病变是

  A.根端囊肿

  B.始基囊肿

  C.含牙囊肿

  D.角化囊性瘤

  E.外渗性囊肿

  【正确答案】:D

  【答案解析】:易复发可恶变的颌骨肿瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌变,条件为:40岁以上;有反复感染史;均为多囊性;病理呈典型鳞癌变;以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著增强。

  【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

  18、最易发生恶变的色素痣是

  A.皮内痣

  B.复合痣

  C.交界痣

  D.雀斑样色素痣

  E.毛痣

  【正确答案】:C

  【答案解析】:交界痣:痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激,并由此可能发生恶性症状恶性黑色索瘤多来自交界痣。

  【该题针对“色素痣”知识点进行考核】

  19、如已确诊为成釉细胞瘤,肿瘤较大,为防止复发,其治疗原则为

  A.放射治疗

  B.手术彻底刮除肿瘤

  C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术

  D.下颌骨节段性切除

  E.化学药物治疗

  【正确答案】:D

  【答案解析】:对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除,以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨节段性切除,以保证手术后不再复发。

  【该题针对“成釉细胞瘤治疗原则”知识点进行考核】

  20、成釉细胞瘤的临床特征错误的是

  A.以下颌骨体及下颌角部为常见

  B.可使牙齿松动、移位或脱落

  C.多呈多房性,并有一定程度的局部浸润性

  D.不会造成下唇及颊部麻木

  E.可造成下颌骨病理性骨折

  【正确答案】:D

  【答案解析】:成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢,初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时,使颌骨外板变薄,或甚至吸收,这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯,可以影响下颌骨的运动度,甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕,如果咀嚼时发生溃疡,可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时,患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大,骨质破坏较多,还可能发生病理性骨折。

  【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

  21、关于牙龈瘤的叙述,哪项是错误的

  A.女性多见,与内分泌有关

  B.可以破坏牙槽骨壁

  C.一般应将病变波及的牙齿拔除

  D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除

  E.因非真性肿瘤,切除后不易复发

  【正确答案】:E

  【答案解析】:牙龈瘤女性较多,随着肿块的增长,可以破坏牙槽骨壁。其治疗方法传统观点认为应将病变所波及的牙齿同时拔除。应围绕病变周围的正常组织上做切口,将肿块完全切除,拔除波及的牙齿,并用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除。牙龈瘤为非真性肿瘤,但是复发倾向明显。

  【该题针对“牙龈瘤”知识点进行考核】

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