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2021年口腔助理医师口腔组织病理学试题:牙髓病

来源 :中华考试网 2020-10-27

  一、A1

  1、急性牙髓炎的自然结局是

  A、牙髓变性

  B、牙髓萎缩

  C、牙髓坏死

  D、牙髓钙化

  E、牙髓充血

  2、急性牙髓炎的主要病理变化是

  A、血管扩张、嗜中性粒细胞浸润

  B、血浆渗出、淋巴细胞浸润

  C、组织水肿、巨噬细胞浸润

  D、液体渗出、嗜酸性粒细胞浸润

  E、纤维蛋白渗出、浆细胞浸润

  3、下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变

  A、炎性肉芽组织,淋巴细胞浸润为主

  B、组织水肿,淋巴细胞及浆细胞浸润

  C、溃疡形成,其下方散在淋巴细胞浸润

  D、牙髓组织增生形成息肉

  E、牙髓组织大量纤维化

  4、下列哪项不符合牙髓变性的病理改变

  A、钙盐沉积,形成钙化团块

  B、牙髓细胞退变,中性粒细胞聚集

  C、成牙本质细胞间液体聚集

  D、牙髓细胞减少,纤维成分增多

  E、牙髓细胞减少,出现空泡状间隙

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症,其感染源主要来自深龋,牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,疼痛不能定位,后期可发展为牙髓坏疽,治疗主要为牙齿根管治疗。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性牙髓炎的病理变化

  由龋所致的早期病变局限在龋洞下方,具有浆液性炎症的特征,可见血管扩张充血,通透性增加,液体成分渗 出,组织水肿,水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间,沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出,成牙本质 细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于该区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发 生变性坏死,释放溶酶体酶,使自身和坏死组织溶解液化,脓肿形成。早期病变局限,形成小脓肿,其余牙髓 组织基本正常。在制片过程中由于脓液流失,使脓腔呈小的孔隙,周围有密集的中性粒细胞围绕。如得不到及 时治疗,炎症过程可迅速扩展到全部牙髓,中性粒细胞充满整个牙髓腔,形成多数小脓肿,使整个牙髓组织迅 速液化坏死,称为急性化脓性牙髓炎

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 牙髓纤维变性 也常因牙髓血供不足,牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失,纤维成分增多。粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或呈现均质状红染的玻璃样变性,多见于老年人牙髓。

  慢性牙髓炎

  (一) 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎发生在有龋损或磨损但未穿髓的情况下,炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织。由于尚未穿髓,细菌及其代谢产物经牙本质小管缓慢或低毒地刺激牙髓,常使牙髓产生慢性炎症改变。当烂货毒力增强或机体抵抗力下降时,也可转化为急性牙髓炎。

  【病理】 镜下可见牙髓血管扩张充血,组织水肿,淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润,同时有毛细血管和成纤维细胞增生,肉芽组织形成。随病程迁延,可见增生的胶原纤维将炎症区与正常的牙髓组织隔开。若机体抵抗力弱而刺激较强时,可引起牙髓坏死或脓肿形成,脓肿周围有肉芽组织包绕,而其余牙髓组织正常。病程长者,有时可见修复性牙本质形成,此时若能及时治疗,则可保存部分正常牙髓组织。

  (二)慢性溃疡性牙髓炎 患牙牙髓组织暴露于口腔。通常发生在穿髓孔较大、髓腔开放或急性牙髓炎应急处理后未继续进一步治疗的病例。

  【病理】 镜下可见患牙有较大的穿髓孔,穿髓孔表面为炎性渗出物、食物残渣及坏死物质覆盖,其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维,深部有活力牙髓组织表现为血管充血扩张,其中散在有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等慢性炎细胞浸润。有时溃疡表面可见不规则钙化物沉积或修复性牙本质形成,从而阻挡病原刺激向深部扩散,保护其余正常的牙髓组织。慢性溃疡型牙髓炎病程缓慢,如果早期得到及时而彻底的治疗,可保存部分活髓,否则,炎症将累及整个牙髓组织,导致牙髓坏死。

  (三) 慢性增生性牙髓炎

  慢性增生性牙髓炎多见于儿童及青少年,常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有较大的穿髓孔并且根尖孔粗大牙髓血运丰富,使炎症牙髓组织增生呈息肉状经穿髓孔突出,又称牙髓息肉。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 牙髓变性:牙髓组织受到长期慢性刺激,或因根尖孔缩窄,牙髓供血不足,使牙髓组织代谢障碍而出现不同程度和不同类型的退行性变。

  牙髓变性:牙髓变性是很常见的牙髓病变,种类很多,包括成牙本质细胞空泡性变, 牙髓钙化,牙髓网状萎缩,牙髓纤维性变。

  牙髓坏死多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。

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