答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医源性疾病指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。出现医源性疾病的环节和涉及面较医源性传播广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断性医源性疾病和治疗性医源性疾病两大类。有基础疾病是其危险因素。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食物中毒是对食品安全影响最大的，其中细菌性食物中毒是最常见的食物中毒。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常见细菌性食物中毒：①沙门菌食物中毒;②副溶血性弧菌食物中毒;③葡萄球菌肠毒素食物中毒;④变形杆菌食物中毒。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 河豚中毒：河豚主要含河豚毒素，是一种神经毒素，进入人体后作用于周围神经及脑干中枢致神经呈麻痹状态。早期症状是口唇、舌、指尖发麻，眼睑下垂，不久即出现消化道症状，进而出现口唇、舌尖及肢端麻木、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经系统症状。重症者出现瘫痪、言语不清、发绀、呼吸困难、神志不清、休克，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 突发公共卫生事件分类：①重大传染病疫情;②群体性不明原因疾病：③重大食物中毒和职业中毒;④其他严重影响公众健康的事件。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 突发公共卫生事件应急预案 我国已制定了《国家突发公共卫生事件应急预案》，也分别制定了各个地区的突发公共卫生事件应急预案。主要内容包括：①应急组织体系及职责;②突发公共卫生事件的监测、预警与报告;③突发公共卫生事件的应急反应和终止;④善后处理;⑤突发公共卫生事件应急处置的保障;⑥预案管理与更新。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性化学中毒特点：①发生突然，防救困难：②病变特异，演变迅速，可大规模杀伤人、畜;③扩散迅速，受害广泛;④污染环境，不易洗消;⑤影响巨大，危害久远。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常见的毒蕈中毒：①胃肠炎型;②神经精神型;③溶血型;④中毒性肝炎型毒草中毒。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 河豚中毒：河豚主要含河豚毒素，是一种神经毒素，主要存在鱼的内脏、生殖腺、血液、眼、腮、皮肤等部位，在春季繁殖季节其卵巢和鱼卵毒性最高、肝脏次之。进入人体后作用于周围神经及脑干中枢致神经呈麻痹状态。早期症状是口唇、舌、指尖发麻，眼睑下垂，不久即出现消化道症状，进而出现口唇、舌尖及肢端麻木、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经系统症状。重症者出现瘫痪、言语不清、发绀、呼吸困难、神志不清、休克，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肉毒梭状芽胞杆菌是致病微生物中耐热性最强的，它是非酸性罐头的主要杀菌目标。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原生环境中某种元素含量异常，也会对当地居民身体健康产生不良的影响，如某地区氟的含量过高就会导致氟中毒，即生物地球化学性疾病，这类疾病的发病特点具有明显的地区性，故又称地方病。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微量元素中的镁对心肌的结构、代谢和功能有重要的作用，还能改善脂质代谢并有抗凝血功能。铬是葡萄耐量因子的组成部分，缺铬可引起糖代谢和脂类代谢的紊乱，增加动脉粥样硬化的危险。等等，属于心血管疾病的营养危险因素。

　　ABD属于保护性因素。

　　C答案，没有明确的危险

　　故考虑E为最佳选项

　　18、

　　【正确答案】 A

　　19、

　　【正确答案】 D

　　20、

　　【正确答案】 C

　　21、

　　【正确答案】 D

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性苯中毒患者应立即移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣服，清除体表污染物，误服苯者应及时洗胃，可用1：4000的高锰酸钾液，或温水反复洗胃。若呼吸抑制，应给予氧气和辅以人工呼吸。忌用肾上腺素或麻黄素。静脉注射大剂量维生素C和葡萄糖醛酸，有辅助解毒作用。慢性苯中毒治疗的关键是增升白细胞，可采用中西医疗法，给以多种维生素、核苷酸类药物以及皮质激素、丙酸睾丸素等。发生再生障碍性贫血或白血病者，可按内科治疗原则进行治疗。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 汞中毒：食物中的金属汞难以被机体吸收，但环境中的微生物可使低毒的无机汞转变成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染环境中的鱼贝类含甲基汞较多，长期摄入可导致甲基汞中毒，主要表现为神经系统的损害，如水俣病。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铅中毒：可造成消化、神经、造血、免疫和生殖等多系统急性或慢性毒性损伤，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可致铅中毒性脑病甚至导致死亡。儿童对铅较成人更敏感，少量摄入也会影响其身体健康和智力发育。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铅中毒：可造成消化、神经、造血、免疫和生殖等多系统急性或慢性毒性损伤，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可致铅中毒性脑病甚至导致死亡。儿童对铅较成人更敏感，少量摄入也会影响其身体健康和智力发育。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　28、

　　【正确答案】 E

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 汞中毒：食物中的金属汞难以被机体吸收，但环境中的微生物可使低毒的无机汞转变成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染环境中的鱼贝类含甲基汞较多，长期摄入可导致甲基汞中毒，主要表现为神经系统的损害，如水俣病。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　31、

　　【正确答案】 A

　　32、

　　【正确答案】 D

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性汞中毒的临床表现包括：类神经症、口腔炎、震颤、易兴奋症等类神经症状。

　　腹绞痛是重症铅中毒的主要表现。所以本题的答案是E。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿起病急，变现明显，肺部症状比较明显，所以肺X线胸片阴影变化比较明显，所以本题的E选项说法是错误的，本题的答案是E。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刺激性气体的接触包括：

　　⑴接触酸类如硝酸、盐酸、硫酸等的烟雾;⑵生产或生活环境接触氮的氧化物或氯及其化合物如氯化氢、光气等;⑶生产或生活环境中的硫的化合物如二氧化硫、硫化氢等;⑷氨;⑸臭氧;⑹酯类如硫酸二甲酯等;⑺金属化合物如氧化镉、羰基镍等;⑻醛类如甲醛等;⑼氟代烃类如八氟异丁烯、氟光气等;⑽军用毒气如氮芥、亚当气等;⑾其他还有如二硼氢、氯甲甲醚及某些燃烧物质烟雾等。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电离辐射事故应急对策有：①个人防护方法;②隐蔽;③撤离;④搬迁：⑤控制食物和水，使用贮存的粮食和饲料。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性化学中毒的现场处理要点：①脱离中毒环境;②彻底清除和清洗污染衣物及眼、皮肤、毛发等;③口服毒物应迅速催吐、洗胃、灌肠或导泻;④吸入中毒者要保持呼吸道通畅;⑤心跳呼吸骤停时，应立即实施心肺复苏术;⑥作好诊断及鉴别诊断，防止误诊、误治;⑦尽早使用解毒、排毒剂。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　41、

　　【正确答案】 D

　　42、

　　【正确答案】 E

　　43、

　　【正确答案】 A

　　44、

　　【正确答案】 D

　　45、

　　【正确答案】 C

　　46、

　　【正确答案】 D

　　47、

　　【正确答案】 D

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生产性粉尘经呼吸道进入人体后，主要可引起肺组织的纤维化，导致尘肺;有机粉尘还可引起支哮喘、棉尘症、职业性过敏性肺炎、非特异性慢性阻塞性肺病、混合性尘肺等;有些粉尘已确诊可致癌，如放射性矿物尘、金属尘(镍、铬、砷)、石棉等。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　50、

　　【正确答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从事特殊职业的劳动者在劳动的过程中如果不注意保护自身会造成身体的特殊性伤害，故在诊断职业病之前先要了解其所从事的职业。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 沙门菌食物中毒：由食用沙门菌污染食品所致，其流行病学特点是：①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季，5～10月发病数可达全年发病总数的80%;②食品种类：引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。临床表现的特点为腹泻一日可数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铅中毒：可造成消化、神经、造血、免疫和生殖等多系统急性或慢性毒性损伤，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可致铅中毒性脑病甚至导致死亡。儿童对铅较成人更敏感，少量摄入也会影响其身体健康和智力发育。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 属于急性苯中毒

　　制造苯的工业生产，如焦炉气、煤焦油分馏、裂解石油。苯是制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成橡胶等的原料。苯常作为溶剂及稀释剂用于油漆、油墨、粘胶、树脂等工业。一般见于生产环境中意外事故，如苯运输和储存过程中发生泄漏;或在通风不良的条件下进行苯作业，而又缺乏有效的个人防护等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化学性肺水肿的临床分期：

　　(一)刺激期：吸入后出现咳嗽、胸闷、气急、头晕。

　　(二)潜伏期：自觉症状减轻，潜在病例人在发生变化。潜伏期长短取决于接触毒物的溶解度、浓度、个体敏感性。多数1～24小时，最长36小时，临床表现不突出。

　　(三)肺水肿期：潜伏期后，症状突然加重，咳嗽、呼吸困难、咳出大量粉红色泡沫痰，明显紫绀、肺部出现湿性罗音，血压下降、白细胞数量增多。X线检查可见肺纹理加重，两肺出现片状阴影。

　　(四)恢复期：治疗后，3～4天症状减轻，7～11天恢复，不留后遗症。

　　故选c

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 汞中毒：食物中的金属汞难以被机体吸收，但环境中的微生物可使低毒的无机汞转变成毒性高和易吸收的甲基汞，受汞污染环境中的鱼贝类含甲基汞较多，长期摄入可导致甲基汞中毒，主要表现为神经系统的损害，如水俣病。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性中毒苯中毒的诊断：1)有易感染和出血倾向，白细胞低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，伴血小板低于60×109/L;2)白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。

　　本题中该工人接触油漆，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC 3.5×109/L，血小板55×109/L，所以符合慢性中毒苯中毒的诊断，所以本题的答案是D。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。

　　诊断及分级标准

　　2.1无尘肺(代号0)

　　a.0：无尘肺的X线表现

　　b.0+：X线表现尚不够诊断为“I”者。

　　2.2　一期尘肺(代号I)

　　a.Ⅰ：有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm;或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。

　　b.1+：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。

　　2.3二期尘肺(代号Ⅱ)

　　a.Ⅱ：有密集度2级的类圆形或不规则小阴影，分布范围超过四个肺区;或有密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

　　b.Ⅱ+：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过四个肺区;或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”，者。

　　2.4三期尘肺(代号Ⅲ)

　　a.Ⅲ：有在阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm.

　　b.Ⅲ+：单个大阴影的面积、或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 听觉疲劳:即较长时间停留在强噪声环境中，听力明显下降, 听阈提高超过15dB~30dB，离开噪声环境需数小时甚至数十小时听力才能恢复，称听觉疲劳(暂时性听阈上移，TTS)。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。

　　一、我国职业性听力损伤诊断标准

　　凡高频(3000,4000,6000HZ)任一频率听力下降≥30dB,可按附录B的B2章直接计算双耳平均听阈,评定听力损伤.

　　1 轻度听力损伤26～40dB

　　2 中度听力损伤41～55dB

　　3 重度听力损伤56～70dB