A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(1-3题共用题干)

　　女性，45岁。左上后牙进食冷热饮食时疼痛明显1周。近2个月来，左上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加。无自发痛和夜间痛。口腔检查：左上第一磨牙远中邻面牙体少许变色。

　　1.第一次就诊确定诊断前还应进行哪些检查

　　A.进行牙髓活力温度试验和牙髓活力电测验

　　B.X线片检查

　　C.探诊确定是否有深龋洞

　　D.去除无基釉质后再进行探诊

　　E.以上均是

　　2.去除左上第一磨牙远中面无基釉质后可见深龋洞，探诊龋洞洞底和温度刺激试验假如疼痛明显，刺激消除后疼痛即刻消失。X线片检查示龋洞透射影像未达髓腔。初步诊断左上第一磨牙主要考虑患有哪种牙体疾病

　　A.深龋

　　B.慢性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙周炎

　　E.急性根尖周炎

　　3.若患者在窝洞制备过程中疼痛明显，无法完全去除龋坏组织。对该病人患牙最好采取哪项治疗措施

　　A.再矿化疗法

　　B.窝沟封闭疗法

　　C.间接盖髓术

　　D.直接垫底永久充填

　　E.直接盖髓术

　　正确答案:1.E;2.A;3.C

　　(4-7题共用题干)

　　男性，38岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)

　　4.患者患牙应做的应急处理是

　　A.开髓引流

　　B.畅通根管

　　C.切开排脓

　　D.局部牙周冲洗

　　E.拔除患牙

　　5.右上第二双尖牙开髓引流进入髓腔的正确位置是

　　A.舌面中央钻入

　　B.牙合面中央钻入

　　C.偏颊尖钻入

　　D.偏舌尖钻入

　　E.颊面中央钻入

　　6.假如右上第二双尖牙开髓引流后3天，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，复诊时应采用的治疗方法是

　　A.直接盖髓术

　　B.间接盖髓术

　　C.牙髓切断术

　　D.干髓术

　　E.牙周龈下刮治术

　　7.除上述处理外，还应做的处理是

　　A.及时全冠修复

　　B.服用抗生素

　　C.不再做其他处理

　　D.根尖搔刮术

　　E.牙周翻瓣术

　　正确答案:4.A;5.B;6.D;7.A

　　(11-13题共用题干)

　　女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。 腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。

　　11.行牙髓治疗的同时还应做

　　A.龈上洁治术

　　B.龈下刮治术

　　C.患牙腭侧翻瓣术

　　D.调牙合

　　E.以上均是

　　12.若经干髓术治疗后2个月，患牙再次发生剧烈自发痛，强冷刺激出现迟缓痛。叩诊(+)，去除原补物根管深处有探诊疼痛。可能的诊断是

　　A.急性浆液性牙髓炎

　　B.逆行性牙髓炎

　　C.残髓炎

　　D.牙髓坏死

　　E.急性化脓性根尖周炎

　　13.此时最佳治疗方法是

　　A.重做干髓术

　　B.根管治疗

　　C.拔除

　　D.根尖切除术

　　E.根尖搔刮术

　　正确答案:11.E;12.C;13.B

　　(14-17题共用题干)

　　男性，60岁。左上颌前牙有"蛀牙"求补。曾有过自发痛史，现咬合不适。口腔检查：左上3牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊(-)，叩诊(±)，松动I°，根尖区牙龈上可见瘘管口。X线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。

　　14.初步诊断

　　A.慢性牙髓炎

　　B.根尖周肉芽肿

　　C.根尖周囊肿

　　D.慢性根尖周脓肿

　　E.根尖周致密性骨炎

　　15.最佳治疗方法

　　A.干髓术

　　B.塑化治疗

　　C.根管治疗

　　D.拔髓术

　　E.根尖诱导术

　　16.假如经治疗后1个月，患牙始终咬合不适，瘘管重新出现，X线片示：牙胶尖插出根尖孔外3mm，为了保证牙根长度以便修复，应采用

　　A.根尖刮治术

　　B.根尖切除术

　　C.截根术

　　D.根尖倒充术

　　E.牙半切除术

　　17.若手术后半年，X线片示：根尖周组织形态和结构均属正常，已无超充物，可选择的修复方法是

　　A.覆盖义齿修复

　　B.钉固位光固化复合树脂修复

　　C.塑料桩冠修复

　　D.烤瓷桩冠修复

　　E.以上均可

　　正确答案:14.D;15.C;16.A;17.E

　　(18-21题共用题干)

　　男性，65岁。诉左下前牙自发剧痛3天。夜间加剧。口腔检查：左下1切缘磨损近髓，探诊疼痛(++)，冷刺激疼痛(++)，并持续较长时间，牙体未见明显龋损，叩诊(-)，无松动，牙周轻度萎缩。

　　18.可能的病因是

　　A.咀嚼磨损

　　B.非咀嚼磨损

　　C.楔状缺损

　　D.牙隐裂

　　E.深龋

　　19.引起剧痛的原因是

　　A.慢性牙髓炎

　　B.急性牙髓炎

　　C.慢性根尖周炎

　　D.急性根尖周炎

　　E.逆行性牙髓炎

　　20.最适当的应急处理是

　　A.拔除

　　B.舌面开髓引流

　　C.根管引流

　　D.服用抗生素和止痛药

　　E.牙龈切开引流

　　21.假如应急处理3天后复诊，症状缓解，治疗首选

　　A.干髓术

　　B.牙髓切断术

　　C.直接盖髓术

　　D.根管治疗

　　E.间接盖髓术

　　正确答案:18.A;19.B;20.B;21.D

　　(22-26题共用题干)

　　患者，男，28岁，左下6咬不适1周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，无放射疼，口检左下6深龋及髓，探(-)，叩(++)，不松，龈(-)根尖区压痛(+)

　　22.拟诊

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.急性牙周炎

　　D.急性牙龈炎

　　E.提供材料不足以确诊

　　23.为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要

　　A.X线检查

　　B.冷热测

　　C.电活力测

　　D.阿苦里紫牙面染色

　　E.外周血白细胞计数

　　24.应急处理首选

　　A.服用消炎止痛药

　　B.根尖区牙龈切开引流

　　C.针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚

　　D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛

　　E.去除牙髓后开放引流

　　25.三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是

　　A.封失活剂，嘱再次复诊

　　B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱三个月复查

　　C.清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊

　　D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术

　　E.拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复

　　26.依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起，6个月后，相当于的位置，应当是

　　A.活动桥修复

　　B.左下6活髓，远中面见金属充填物

　　C.左下6死髓，已完成牙髓治疗，并充填

　　D.以上情况都有可能

　　E.上述三种情况都不可能发生

　　正确答案:22.B;23.D;24.E;25.C;26.C

　　(27-31题共用题干)

　　女性，49岁。左上后牙咬合不适月余。近1周出现自发性、持续性钝痛，不敢咬硬物。2天前开始出现持续性跳痛，不敢对牙合，无放散痛。口腔检查：左上7面深龋已穿髓，探诊(-)，叩诊(+++)，松动I°，无牙周袋。扪诊感轻微痛。

　　27.初步诊断为

　　A.急性化脓性牙髓炎

　　B.急性牙周炎

　　C.急性浆液性根尖周炎

　　D.急性根尖周脓肿

　　E.急性骨膜下脓肿

　　28.若为了明确诊断需做一些辅助检查，下列哪一项最不需要

　　A.X线检查

　　B.温度刺激试验

　　C.牙髓活力电测验

　　D.牙面染色

　　E.测量体温

　　29.急诊处理首先应做

　　A.开放髓腔，畅通根尖孔

　　B.服用消炎止痛药

　　C.切开排脓

　　D.调整咬合

　　E.针刺止痛

　　30.若急诊处理症状消失后复诊，应采用

　　A.封失活剂后行干髓术

　　B.牙周治疗

　　C.扩根管封消炎药1周后根管充填

　　D.直接根管充填

　　E.拔除

　　31.经成功治疗后1个月，若为防止牙体缺损或纵折，应采用的最佳方法是

　　A.牙体不锈钢丝结扎固定

　　B.牙体内固定

　　C.金属带环固定

　　D.金属或烤瓷全冠修复

　　E.以上均是

　　正确答案:27.D;28.D;29.A;30.C;31.D

　　(32-34题共用题干)

　　女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。左上6腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。

　　32.可能的诊断是

　　A.逆行性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.三叉神经痛

　　D.急性龈乳头炎

　　E.急性上颌窦炎

　　33.应急处理应采用

　　A.3%双氧水牙周冲洗

　　B.开髓引流

　　C.龈上洁治和龈下刮治术

　　D.调牙合

　　E.全身服用抗生素

　　34.若应急处理疼痛缓解后，患牙应做

　　A.双层垫底，永久充填

　　B.安抚治疗后单层垫底，永久充填

　　C.干髓术

　　D.直接盖髓术

　　E.间接盖髓术

　　正确答案:32.A;33.B;34.C

　　(35-38题共用题干)

　　男性，49岁。右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余。无自发痛。口腔检查：右上5远中邻牙合面深龋洞，有大量软垢，牙石堆积，探诊浅探不痛，深探剧痛。去除腐质可见穿髓孔，温度刺激试验敏感。

　　35.正确的诊断是

　　A.深龋

　　B.可复性牙髓炎

　　C.慢性闭锁性牙髓炎

　　D.慢性溃疡性牙髓炎

　　E.慢性增生性牙髓炎

　　36.最佳治疗方案

　　A.间接盖髓术

　　B.直接盖髓术

　　C.牙髓切断术

　　D.干髓术

　　E.开髓引流

　　37.治疗结束后口腔所见

　　A.患牙已行银汞充填的牙合面洞

　　B.患牙已行银汞充填的邻面洞

　　C.患牙已行银汞充填的邻牙合面洞

　　D.患牙已行银汞充填的邻颊面洞

　　E.患牙已行银汞充填的邻牙合邻洞

　　38.若为防止牙体纵折，并注意美观要求，还应做

　　A.调牙合

　　B.金属全冠修复

　　C.烤瓷全冠修复

　　D.不锈钢丝结扎固定

　　E.金属带环固定

　　正确答案:35.D;36.D;37.C;38.C

　　(39-42题共用题干)

　　患者女48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见左右上321唇侧左右下21舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤

　　39.下述哪项进一步的检查是不必须的

　　A.探查龈沟底的附着位置

　　B.测量牙周袋的深度

　　C.摄X线片了解有无牙槽骨的吸收

　　D.对患牙逐一进行冷热测

　　E.检查患牙有无松动