一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.女性，45岁。全口牙出血、咀嚼无力。2年前诊断为1型糖尿病。口腔检查：全口多数牙牙周袋深达5mm，松动Ⅰ°～Ⅱ°，牙石(++)，牙龈探诊出血，初步诊断为与糖尿病有关的牙周炎，何时进行牙周治疗效果最好

　　A.糖尿病控制前

　　B.控制糖尿病与牙周治疗同时进行

　　C.糖尿病控制后

　　D.糖尿病控制后又失控时

　　E.以上时机均可

　　正确答案:C

　　2.男性，60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现：无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感。叩诊(-)，无松动，牙周检查(-)。X线片示：髓腔内有阻射物。应诊断为

　　A.牙髓坏死

　　B.可复性牙髓炎

　　C.牙髓钙化

　　D.残髓炎

　　E.逆行性牙髓炎

　　正确答案:C

　　3.男性，30岁。上前牙牙体变色半年余。无自发痛。曾有外伤史，牙体检查无龋损及其他牙体硬组织病变。X线片示：根尖无明显异常。牙髓活力电测验无反应。叩诊(-)，无松动，牙周检查(-)。应诊断为

　　A.慢性闭锁性牙髓炎

　　B.牙髓坏死

　　C.牙髓钙化

　　D.慢性根尖周炎

　　E.慢性牙周炎

　　正确答案:B

　　4.女性，32岁。诉两侧后牙咀嚼不适，牙龈出血10年。口腔检查：切牙和第一磨牙牙周袋6～7mm，松动Ⅰ°～Ⅱ°，切牙轻度唇侧移位，余牙无牙周袋。X线片示：仅切牙和第一磨牙牙周袋牙槽骨吸收明显，菌斑指数1.5，拟诊为

　　A.青少年牙周炎

　　B.快速进展性牙周炎

　　C.青少年后牙周炎

　　D.成人牙周炎

　　E.青春前期牙周炎

　　正确答案:C

　　5.男性，28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢对牙合。口腔检查：左上5叩诊(+++)，松动I°，牙周检查(-)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。可诊断为

　　A.急性浆液性根尖周炎

　　B.急性浆液性牙髓炎

　　C.急性化脓性根尖周炎

　　D.急性化脓性牙髓炎

　　E.急性牙周膜炎

　　正确答案:C

　　6.女性，38岁。诉自发性牙痛3天。患牙有明显浮起感。口腔检查：患牙无明显牙体病变，颊侧深牙周袋，牙龈红肿，轻压有脓液自袋内流出。叩痛(++)，松动Ⅰ°。X线片示牙槽嵴有破坏。初步诊断为急性牙周脓肿，最佳应急处理方法是

　　A.拔除患牙

　　B.牙龈翻瓣术

　　C.脓肿切开引流，冲洗

　　D.牙周袋切除术

　　E.开髓引流，畅通根管

　　正确答案:C

　　7.女性，8岁。右侧颊黏膜破溃2周。口腔检查见：右下Ⅴ残冠，松动Ⅰ°，根尖自附着龈处外露，右颊黏膜可见一直径1cm的溃疡，周边红，右下6已萌出。最佳治疗方法是

　　A.干髓术

　　B.根管治疗

　　C.拔除

　　D.拔除，创口愈合后上间隙保持器

　　E.口服抗生素，溃疡局部涂2%碘甘油

　　正确答案:D

　　8.女性，27岁。诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点。血常规示：白细胞数异常增加并出现不成熟白细胞。初步诊断为：急性白血病的牙龈表现。下列处理中哪项是错误的

　　A.应及时与内科医生配合治疗

　　B.口腔治疗应为保守治疗

　　C.如需要可行手术或活体组织病理检查

　　D.出血可用局部压迫或药物止血

　　E.局部用3%过氧化氢溶液轻轻冲洗

　　正确答案:C

　　9.涂某，男，4岁7个月。右上后牙疼痛1天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查：右上Ⅳ远中邻面龋，内有食物残渣，探(+ + +)，叩(±)，冷(+ +)，松(-)。X线示右上Ⅳ深龋近髓，根尖周未见异常。诊断是

　　A.牙髓坏死

　　B.急性牙髓炎

　　C.急性根尖周炎

　　D.急性牙周炎

　　E.急性冠周炎

　　正确答案:B

　　10.男性，55岁。下颌前牙出现剧烈疼痛、出血3天。口腔异味明显。患者吸烟多。口腔检查左右下43211234唇侧龈缘如虫蚀状，覆有灰褐色假膜，可擦去，留下出血面。龈乳头和边缘龈呈直线刀切状。无松动，无牙周袋。口腔内有特殊腐败臭味。颌下淋巴结肿大压痛。可能的诊断是

　　A.急性白血病的牙龈表现

　　B.急性龈乳头炎

　　C.急性坏死溃疡性龈炎

　　D.急性坏死溃疡性牙周炎

　　E.急性疱疹性龈炎

　　正确答案:C

　　11.男性，30岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉5天前曾用牙签剔牙。口腔检查：左下56牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性牙周炎

　　C.急性根尖周炎

　　D.急性龈乳头炎

　　E.急性坏死溃疡性龈炎

　　正确答案:D

　　12.女性，40岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛4天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查：左上5合面深龋，探诊(-)，叩诊(++)，松动I°，牙周检查(-)。温度刺激试验无反应。拟诊

　　A.急性浆液性根尖周炎

　　B.急性浆液性牙髓炎

　　C.急性化脓性根尖周炎

　　D.急性化脓性牙髓炎

　　E.急性牙周膜炎

　　正确答案:A

　　13.患者，女，9岁，左上大牙咬物时疼痛半年余，伴出血，长期未用患侧咀嚼检查：左上Ⅴ近中邻面龋，龋洞内见息肉样物，探(+)，易出血，叩(±),息肉蒂部来源于牙髓。X线示左上Ⅴ深龋已达髓腔，髓室底完整，根尖无破坏。诊断是

　　A.牙龈增生

　　B.牙龈息肉

　　C.牙髓息肉

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性根尖炎

　　正确答案:C

　　14.女性，18岁。上前牙两牙之间有点状发黑。无自发痛和冷、热刺激痛。口腔检查：左右上1近中邻面点状黑斑，表面粗糙，叩诊(-)，探诊(-)。最可能的诊断是

　　A.浅龋

　　B.中龋

　　C.深龋

　　D.静止龋

　　E.继发龋

　　正确答案:A

　　15.患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食物不适就诊。检查：左下6合面龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为

　　A.浅龋

　　B.中龋

　　C.深龋

　　D.牙髓充血

　　E.慢性牙髓炎

　　正确答案:B

　　16.患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：左下6合面龋深，探洞底敏感，叩(-)，冷刺激人洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为

　　A.浅龋

　　B.中龋

　　C.深龋

　　D.慢性牙髓炎

　　E.急性牙髓炎

　　正确答案:C

　　17.患者因左下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查：左下6远中邻合面充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩(-)，牙龈(-)，温度测无异常。该牙应如何处理

　　A.磨除高点，调牙合观察

　　B.去除原充填体，重新充填

　　C.去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚

　　D.脱敏治疗

　　E.开髓治疗

　　正确答案:A

　　18.患者因右下后牙遇甜食痛求诊。检查：右下6远中面龋，探敏感，冷热测同对照牙。右下7颊面色素沉着，可卡住探针，冷测同对照牙，诊断为

　　A.右下7颊面浅龋，右下6远中面中龋

　　B.右下6远中面、右下7颊面中龋

　　C.右下7颊面中龋，右下6远中面深龋

　　D.右下7颊面浅龋，右下6远中面深龋

　　E.以上诊断均不正确

　　正确答案:A

　　19.患者因左下6远中邻合面深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了

　　A.窝洞制备时深度不够

　　B.固位洞形不良

　　C.继发龋发生

　　D.充填物未垫底

　　E.充填材料比例不当

　　正确答案:D

　　20.患者因龋坏一次充填后，冷热痛，去除刺激可恢复，但无自发痛。以下哪项不是造成患牙冷热痛的原因

　　A.充填未垫底

　　B.诊断失误

　　C.操作时不当

　　D.充填材料选择不当

　　E.充填体悬突

　　正确答案:E

　　21.患者因左下后牙有洞，要求治疗。检查：左下6近中邻合面深龋洞，探敏，叩(-)，冷测一过性敏感，该牙诊断为深龋。处理为

　　A.银汞合金充填

　　B.聚羧酸锌水门汀充填

　　C.聚羧酸锌水门汀垫底、银汞合金充填

　　D.玻璃离子水门汀充填

　　E.牙髓治疗

　　正确答案:C

　　22.患者因上前牙有洞要求治疗。查：左右上1近中面龋，墨浸状边缘嵴未破坏，冷测同对照牙，诊断为中龋。治疗时去腐达牙本质浅层。该牙一次治疗完成可选择

　　A.玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填

　　B.光敏树脂充填

　　C.玻璃离子水门汀充填

　　D.磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填

　　E.氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填

　　正确答案:A

　　23.患者因上前牙有洞要求治疗。检查：左右上1近中面龋，墨浸状边缘嵴未破坏。冷测同对照牙。诊断为中龋，去腐后可达牙本质中层，该牙一次完成治疗可选择

　　A.玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填

　　B.玻璃离子水门汀充填

　　C.光敏树脂充填

　　D.氧化锌丁香油糊剂垫底，光敏树脂充填

　　E.磷酸锌水门汀垫底，光敏树脂充填

　　正确答案:A

　　24.患者因上前牙有洞要求治疗，无自发痛。查：左右上1近中面龋，探敏，冷测一过性疼痛，去除刺激可缓解，热测同对照牙。诊断为深龋，该牙当日的最佳处理为

　　A.氧化锌丁香油糊剂安抚

　　B.Ca(OH)2制剂护髓，光敏树脂充填

　　C.光敏树脂充填

　　D.玻璃离子水门汀充填

　　E.牙髓治疗

　　正确答案:A

　　25.患者因修复缺失牙时.发现邻牙有洞，要求治疗。查：左上6缺失,左上7近中颈部龋，探稍敏，叩(-)，冷测同对照牙，左上7颈部龋制备的洞形为

　　A.邻面的单面洞

　　B.邻牙合面洞

　　C.邻颊面洞

　　D.邻舌面洞

　　E.以上都可以

　　正确答案:A

　　26.患者因上前牙充填体脱落就诊。洞深达牙本质深层，一次完成充填治疗。充填后3天出现自发痛，不敢咬合。查：左上1远中面充填体，叩(++)，松动Ⅰ度，牙龈轻度红肿，冷热测无反应，该患牙3天前处理中的问题最可能是

　　A.诊断失误

　　B.充填材料选择不当

　　C.充填时未垫底

　　D.洞形制备不当

　　E.腐质未去尽

　　正确答案:A

　　27.患者因后牙深龋洞一次垫底银汞充填，术后一直冷热痛2周，复诊时叩(+)，去除原充填物，未见穿髓孔，氧化锌丁香油糊剂安抚，仍有冷热刺激痛不缓解，其原因可能为

　　A.充填材料选择不当

　　B.未调合

　　C.洞形制备不当

　　D.诊断失误

　　E.腐质未去净

　　正确答案:D

　　28.患者上前牙因中龋一次树脂充填后2月，一直冷热疼，无自发痛。查：左右上1近中面复合树脂充填物，无继发龋，叩(-)，冷测疼痛，去除刺激可缓解。该牙处理为

　　A.观察

　　B.去除旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚

　　C.去除旧充填物，复合树脂重新充填

　　D.去除旧充填物，玻璃离子水门汀充填

　　E.牙髓治疗

　　正确答案:B

　　29.患者因后牙有洞要求治疗。查：左下6合面龋，探稍敏，叩(-)，冷测同对照牙，诊断为中龋，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为

　　A.聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

　　B.磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

　　C.玻璃离子水门汀充填

　　D.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填

　　E.氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填

　　正确答案:A

　　30.患者因后牙有洞要求治疗。查：左下6合面点隙龋，可卡探针，叩(-)，冷测同对照牙，去腐质后达牙本质浅层，该牙处理应为

　　A.银汞合金充填

　　B.羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

　　C.磷酸锌水门汀充填

　　D.Ca(OH)2制剂护髓，银汞合金充填

　　E.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填

　　正确答案:A

　　31.患者左上后牙因龋充填后3周自发钝痛，与温度无关，咬合痛。查：左上6近中邻合面充填物完好，无高点。可能原因为

　　A.药物烧伤

　　B.充填体悬突

　　C.食物嵌塞

　　D.流电作用

　　E.充填材料刺激

　　正确答案:B

　　32.患者左下后牙因龋洞一次完成治疗，几天后复诊自述不敢咬合。查：左下6近中邻合面银汞合金充填好，无高点及悬突，探银汞充填物边缘完好，叩(-)，左上6全冠修复。该牙处理为

　　A.观察

　　B.调猞

　　C.去旧充填体，重新银汞充填

　　D.去旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚，症状消失后复合树脂充填

　　E.脱敏治疗

　　正确答案:D

　　33.患者左下后牙因龋充填后3个月，咬合不适，无冷热痛。检查：左下5近中邻合面左下6近中邻合面银汞合金充填体相连接，不能分开，且有悬突，牙龈乳头红肿，探出血，叩(±)，冷热测同对照牙。该患牙的最佳处理为

　　A.用钻将两充填体分开

　　B.去除旧充填体，分别重新充填

　　C.去除其中之一充填体，重新充填

　　D.调牙合

　　E.去除旧充填体，同时充填。

　　正确答案:B

　　34.患者因上前牙有洞要求治疗。检查：左右上1近中面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙去腐后达牙本质深层，该患者牙最佳处理为

　　A.Ca(0H)2制剂护髓，光敏树脂充填

　　B.Ca(OH)2制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填

　　C.Ca(OH)2制剂护髓，磷酸水门汀充填

　　D.光敏树脂充填

　　E.Ca(oH)2制剂护髓，玻璃离子水门汀充填

　　正确答案:B

　　35.患者上前牙因中龋一次复合树脂充填后，一直有冷热痛，几个月后疼痛加重，不敢咬合。查：左上1近中面充填体完好无继发龋，叩诊(++)冷热测迟钝，热测疼痛。造成该患牙的原因可能为

　　A.充填材料的化学性刺激

　　B.制备过程中产热过多

　　C.消毒药物的刺激

　　D.充填体有早接触

　　E.充填材料的微渗漏

　　正确答案:A

　　36.患者因龋坏牙充填后5年出现冷热痛，偶有自发钝痛。查：左上6近中邻合面充填体，颊测龈壁可探人，发黑，叩诊(±)冷热测疼痛。其原因为

　　A.充填物早接触

　　B.充填时没垫底

　　C.继发龋

　　D.备洞时操作不当

　　E.充填体的化学性刺激

　　正确答案:C

　　37.患者30岁，左下6远中邻合面因深龋治疗时不慎意外穿髓，穿髓孔一钻外大小。该患牙应如何处理

　　A.Ca(0H)2制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填

　　B.Ca(OH)2制剂直接盖髓，氧化锌丁香油糊剂安抚

　　C.Ca(OH)2制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填

　　D.活髓切断术

　　E.牙髓治疗

　　正确答案:E