19.先心病诊断方法中最重要的进展是

　　A.体格检查

　　B.心电图

　　C.彩色多普勒超声心动图

　　D.选择性心血管造影

　　E.心功能检查

　　20.房间隔缺损患儿，出生时及新生儿早期可发生暂时性紫绀是由于

　　A.右心房压力大于左心房，血液自右向左分流

　　B.体循环血流量少

　　C.右心血流量增多

　　D.肺循环充血

　　E.左心室血流量少

　　A2型题

　　1.室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断

　　A.合并肺动脉高压

　　B.合并二尖瓣狭窄

　　C.动脉导管未闭

　　D.合并房间隔缺损

　　E.分流量较大的室间隔缺损

　　2.2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。ESR 50mm/h，Hb 86g/L，WBC 18 ×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(—)。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损合并败血症

　　B.风心病、风湿活跃

　　C.病毒性心肌炎

　　D.室间隔缺损

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　3.3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.室间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　4.5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　5.4岁男孩，无发绀，胸骨左缘2~4肋间闻及2/6级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P—R间期延长。诊断考虑

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.生理性杂音

　　6.8个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏182次/分，嘴唇发绀，胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝脏右肋下3cm。诊断考虑

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　E.房间隔缺损合并支气管肺炎

　　7.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.生理性杂音

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　8.6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.风湿性二尖瓣狭窄

　　E.法洛四联症

　　9.2岁患儿，发现心脏杂音1年余。生长发育较差，无明显气促、发绀。LSB3～4闻及3/6级收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病是左向右分流型还是右向左分流型，既简单又经济的检查：

　　A.心电图

　　B.心脏X线照片

　　C.心脏彩超

　　D.心导管检查

　　E.心血管造影

　　10.7个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有3/6级收缩期杂音，P2亢进，胸部X线示左室、左房大，该患儿最可能的诊断是

　　A.肺动脉狭窄

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　D.室间隔缺损

　　E.法洛四联症

　　参考答案：

　　A1型：1.A 2.A 3.D 4.B 5.C

　　6.D 7.B 8.B 9.C 10.B

　　11.A 12.E 13.D 14.B

　　15.D 16.E 17.B 18.D 19.C 20.A

　　A2型：1.E 2.E 3.D 4.A 5.B

　　6.C 7.D 8.B 9.B 10.B