40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中度脱水，失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)，该患儿体重为9kg，该患儿体液丢失量约为450～900ml。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　佝偻病初期(早期)多见于6个月以内，特别是<3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗(与季节无关)，枕秃(因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)。血钙正常或稍低，血磷低，钙磷乘积稍低(30～40)，血清25-(0H)D3，下降，碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。补充维生素D制剂口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU，或1，25-(OH)2D3(罗盖全)0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　维生素D缺乏性佝偻病的病因包括食物中钙、磷含量过低或比例不当食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜(2:1)，钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当(1.2:1)，钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　活动期(激期)除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　恢复期，经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为600ml(600ml全牛奶，48g蔗糖)，每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺，全牛奶与水可同时或间隔喂给。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　8%糖牛奶可供能约100Kcal(418.4KJ)，婴儿能量需要为100Kcal/(kg.d)[418.4/(kg.d)];故婴儿需要8%糖牛奶为100ml/(kg.d)。即每千克婴儿体重需要8%糖牛奶为100ml。现婴儿为5千克，所以每日喂养8%糖牛奶为500ml。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　活动期X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　初期(早期)此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　恢复期X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增厚，逐步恢复正常。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　方颅：多见于7～8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟(郝氏沟)，鸡胸，漏斗胸。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　婴儿配方奶粉：是以牛乳为基础的改造奶制品，使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳，适合于年幼婴儿喂养，为0～6个月婴儿人工喂养的首选。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。