答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盖髄术后2周，如果无任何症状，且牙髓活力正常者，则除去大部分暂封剂，垫底后作永久充填。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 许多药物和材料可作为盖髓剂用于盖髓治疗，包括防腐剂、抗炎剂、抗生素、酶类、无机三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脱矿牙本质等生物材料，其中氢氧化钙和MTA在临床使用最广。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盖髓剂应具备的性能：有促进牙髓组织的修复再生能力。对牙髓组织无毒性和无刺激性。有较强的杀菌或抑菌作用。有较强的渗透作用。有消炎作用。药效稳定，持久。便于操作。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盖髓术，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氧化钙和MTA是最具有疗效的盖髓剂。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管中缓慢释放，形成高度的碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌性产物。主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主尖尖端应位于根管狭窄处，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，距离解剖性根尖孔约0.5～2mm。除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5～2mm。这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点，或称根尖止点。生理性根尖孔就是根尖狭窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的开口，就是牙根从表面看的最顶端。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 恰填的标准是根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距离根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果根充材料收缩可能会出现上述情况。根管充填材料的性能要求如下：①根管充填后有持续的消毒作用;②与根管壁能密合;③能促进根尖周病变的愈合④根管充填后不收缩;⑤易于消毒、使用和去除;⑥不使牙变色;⑦对机体无害;⑧x线阻射便于检查。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶合并使用。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 玻璃离子类当作为根管倒充填材料时渗透最小，根尖封闭性显著优于其他封闭剂。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氧化钙类主要优点是具有较好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氧化锌丁香油类根管封闭剂的优点包括：具有一定的稠度，能充填牙胶尖与根管壁之间的空隙：较好的封闭性能，无明显收缩性;材料硬固质对根尖周组织的刺激性较小;具有抗菌性。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2～3号，至少应扩大至25号，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填;过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。根管预备目的：①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置;③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根管治疗术由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲醛甲酚(FC)是根管消毒剂中杀菌能力最强，刺激作用最大的一种药物，由于有细胞毒作用，所以一般用于髓腔封药，而不用根管内封药。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲醛甲酚(Fc)杀菌能力最强，但由于这类药物挥发性强，有效作用时间短，毒副作用较大，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应，国际上不推荐使用。故C项为其原因，而E项为其导致的结果。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙髓摘除术操作方法：局麻下，开髓，去净髓室顶，摘除牙髓，髓室内置一无菌棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，后续再行根管治疗。有条件者应做一疗次根管治疗。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖诱导成形术是针对年轻恒牙牙髓病的处理，而不属于针对牙髓疾病的应急处理。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】