牙体牙髓病学 八、根尖周病

　　一、A1

　　1、硬骨板矿物质被吸收多少时，才能在X线片上显示出来

　　A、10%～30%

　　B、30%～50%

　　C、50%～60%

　　D、60%～80%

　　E、80%～90%

　　2、为薄层致密骨，构成牙槽窝的内壁的骨板为

　　A、皮质骨

　　B、骨髓

　　C、胶原纤维

　　D、牙骨质

　　E、硬骨板

　　3、以下哪种组织结构中分布着触觉和痛觉感受器

　　A、牙釉质

　　B、牙本质

　　C、牙骨质

　　D、牙周膜

　　E、牙槽骨

　　4、细胞性牙骨质的沉积以补偿牙冠的磨耗发生于

　　A、牙颈部

　　B、牙冠1/3

　　C、牙根中1/3

　　D、牙根尖1/3

　　E、牙髓腔

　　5、生理性根尖孔通常距解剖根尖约

　　A、0.5～2mm

　　B、1～3mm

　　C、3～4mm

　　D、4～5mm

　　E、5～6mm

　　6、以下不属于根尖周病按其病理变化和临床表现形式的分型是

　　A、根尖周脓肿

　　B、根尖周囊肿

　　C、根尖周骨硬化症

　　D、根尖周肉芽肿

　　E、急性根尖周炎浆液期

　　7、根尖周病最常见的原因是

　　A、外伤

　　B、化学刺激

　　C、电流刺激

　　D、细菌感染

　　E、免疫因素

　　8、感染根管内的主要细菌是

　　A、链球菌类

　　B、兼性厌氧菌

　　C、专性厌氧菌

　　D、真细菌类

　　E、放线菌类

　　9、导致根尖周炎的主要途径是

　　A、牙髓感染

　　B、牙周途径

　　C、血源感染

　　D、邻牙根尖周病

　　E、以上均不是

　　10、急性根尖周炎浆液期的临床症状如下，除外

　　A、持续自发痛

　　B、患牙浮出感

　　C、温度测有反应

　　D、患牙能明确定位

　　E、咬紧牙时痛加重

　　11、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是

　　A、扪诊有波动感

　　B、剧烈疼痛

　　C、根尖区牙龈肿大压痛

　　D、体温38℃以上

　　E、患牙叩痛明显

　　12、下列急性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现除外的是

　　A、移行沟变平

　　B、体温升高约38℃

　　C、根尖部牙龈肿胀局限，呈半球形隆起

　　D、白细胞增高

　　E、区域淋巴结肿大

　　13、下列哪项不是急性化脓性根尖周炎的临床表现

　　A、自发性阵发性疼痛

　　B、自发性持续性剧烈疼痛

　　C、根尖部牙龈红肿，扪痛

　　D、叩痛++～+++

　　E、患牙可出现松动

　　14、急性根尖周炎最有效的应急处理是

　　A、服用消炎镇痛药

　　B、安抚镇痛

　　C、患牙调(牙合)

　　D、开髓、根管引流

　　E、局麻镇痛

　　15、急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外

　　A、自发性剧烈性跳痛

　　B、不敢咀嚼，牙有伸长感

　　C、局部淋巴结可有肿痛

　　D、患牙Ⅱ～Ⅲ度松动

　　E、疼痛不能定位

　　16、急性根尖周炎最常见的典型自然排脓途径

　　A、根尖孔→根管→髓腔

　　B、根尖周→骨膜下→黏膜下

　　C、根尖周→骨膜下→皮肤下

　　D、根尖周→牙周间隙→龈沟

　　E、根尖周→骨髓腔→上颌窦

　　17、急性牙槽脓肿发展过程经历的三个临床阶段为

　　A、浆液期、化脓期、引流期

　　B、根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿

　　C、根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿

　　D、急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿

　　E、根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染

　　18、慢性根尖周炎类型中，哪一种类型是以局部骨质增生为特征的

　　A、根尖周肉芽肿

　　B、根尖周囊肿

　　C、根尖周骨硬化症

　　D、根尖周脓肿

　　E、以上均不是

　　19、X线片根尖周透射区包括多个未治疗牙时确诊病源牙的主要依据是患牙

　　A、有无龋洞

　　B、是否有牙周疾病

　　C、牙髓有无活力

　　D、有无窦道

　　E、有无叩痛

　　20、根尖周囊肿的诊断要点如下，除外

　　A、X线片根尖周透射区周边白线围绕

　　B、牙髓活力正常，不松动

　　C、破坏区周围有新生骨质增生

　　D、镜下见胆固醇结晶

　　E、大囊肿可使邻牙被压迫移位和根吸收

　　21、慢性根尖周炎主要的病变类型为

　　A、致密性骨炎

　　B、根尖周肉芽肿

　　C、根尖脓肿

　　D、根尖囊肿

　　E、有瘘型根尖脓肿

　　22、慢性根尖周炎主要的诊断依据是

　　A、患牙反复疼痛史

　　B、咀嚼不适感

　　C、叩诊异样感

　　D、牙髓无活力

　　E、根尖周X线透射区

　　23、临床上最常见的根尖周病是

　　A、急性根尖周炎浆液期

　　B、急性根尖周炎化脓期

　　C、慢性根尖周炎

　　D、急性牙髓炎

　　E、中央性颌骨骨髓炎

　　24、慢性根尖周囊肿的诊断主要依靠

　　A、牙髓电活力检查

　　B、温度试验

　　C、咬诊和叩诊

　　D、探诊和扪诊

　　E、X线检查

　　二、A2

　　1、男性，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。查26咬合面龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈轻红肿，有扪痛，无波动感。诊断应为

　　A、急性根尖周脓肿

　　B、急性蜂窝织炎

　　C、急性牙龈乳头炎

　　D、急性颌骨骨髓炎

　　E、急性化脓性牙髓炎

　　2、女性，36岁，因半年来右上后牙龈发现小包，曾肿痛2次，流出少许脓液。要求诊治，必要的一项检查是

　　A、探诊

　　B、叩诊

　　C、扪诊

　　D、牙齿松动度

　　E、X线片检查

　　3、男性，17岁。半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧牙龈鼓包就诊，医师应做的最重要的检查项目是

　　A、叩诊

　　B、松动度

　　C、X线片

　　D、温度测验

　　E、牙周袋探诊

　　4、患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显;扪诊唇侧乒乓球感、无波动感;牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

　　A、牙槽脓肿

　　B、牙源性角化囊性瘤

　　C、根尖周炎

　　D、根尖周囊肿

　　E、牙瘤

　　三、A3/A4

　　1、女孩，13岁，3天来右上后牙肿疼就诊。检查：14MO龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，Ⅲ°松动，叩诊(+++)，牙龈红肿，扪痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温38℃。

　　<1> 、诊断是

　　A、慢性根尖周脓肿

　　B、急性牙槽脓肿

　　C、急性蜂窝织炎

　　D、急性化脓性牙髓炎

　　E、急性颌骨骨髓炎

　　<2> 、初诊的处理

　　A、开髓暂封，切开引流，消炎止痛

　　B、开髓暂封，切开引流

　　C、拔牙，消炎止痛

　　D、开髓开放，消炎止痛

　　E、切开引流，消炎止痛

　　2、男性，52岁。1个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬，轻酸感;左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感;左下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。

　　<1> 、为明确患牙诊断进行的一项检查是

　　A、咬诊

　　B、温度测验

　　C、松动度检查

　　D、牙周袋探诊

　　E、X线片检查

　　<2> 、主诉牙最可能是

　　A、左下第一前磨牙

　　B、左下第二前磨牙

　　C、左下第一磨牙

　　D、左上第二前磨牙

　　E、左上第一磨牙

　　<3> 、主诉牙的诊断最可能是

　　A、牙髓坏死

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙周脓肿

　　D、根尖周肉芽肿

　　E、慢性牙槽脓肿

　　<4> 、治疗设计应为

　　A、牙周治疗

　　B、干髓治疗

　　C、根管治疗

　　D、塑化治疗

　　E、患牙拔除

　　<5> 、对龈瘘管可能做的处理如下，除外

　　A、瘘管上药

　　B、瘘管切除

　　C、根尖手术

　　D、治疗后搔刮

　　E、治疗后观察

　　3、患者，男，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感。右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

　　<1> 、主诉牙应是

　　A、右下第一前磨牙

　　B、右下第二前磨牙

　　C、右下第一磨牙

　　D、右下第二磨牙

　　E、右下第三磨牙

　　<2> 、主诉牙应诊断

　　A、根尖囊肿

　　B、慢性牙髓炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、根尖肉芽肿

　　E、慢性根尖周脓肿

　　<3> 、主诉牙治疗设计应为

　　A、保髓治疗

　　B、干髓治疗

　　C、根管治疗

　　D、塑化治疗

　　E、患牙拔除

　　四、A3A4

　　1、患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓。无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感,左面下部轻度肿胀，体温38℃。

　　<1> 、诊断最可能是

　　A、急性化脓性牙髓炎

　　B、急性化脓性根尖周炎

　　C、急性颌骨骨髓炎

　　D、急性牙周脓肿

　　E、急性蜂窝织炎

　　<2> 、当日就诊处理

　　A、开髓开放、消炎镇痛

　　B、开髓暂封、切开引流

　　C、切开引流、消炎镇痛、

　　D、开髓暂封、切开引流、消炎镇痛

　　E、拔牙、消炎镇痛