第十八单元 移植免疫

　　一、A1

　　1、反复输血后，可出现移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，移植术后，移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。这种移植排斥反应的类型是

　　A、超急排斥

　　B、急性排斥

　　C、慢性排斥

　　D、CVHR

　　E、以上都不是

　　2、急性排斥反应多发生于同种异基因组织移植术后

　　A、数分钟至24小时

　　B、数天至2周左右

　　C、1个月内

　　D、数月

　　E、数年

　　3、发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应称为

　　A、急性排斥反应

　　B、超急性排斥反应

　　C、慢性排斥反应

　　D、超慢性排斥反应

　　E、排斥反应

　　4、在急性排斥反应中，主要的效应细胞是

　　A、CD2+Th1

　　B、CD4+Th1

　　C、CD6+Th1

　　D、CD8+Th1

　　E、CD10+Th1

　　5、下列有关肾移植受者临床表现说法错误的是

　　A、多尿

　　B、尿素氮升高

　　C、补体水平下降

　　D、血小板减少

　　E、移植区胀痛

　　6、在慢性排斥反应中，有关Th1介导的慢性Ⅳ型超敏反应使植物发生

　　A、动脉硬化

　　B、进行性纤维化

　　C、血管平滑肌细胞增生

　　D、血管壁炎症细胞浸润

　　E、以上说法均正确

　　7、目前临床上最广泛应用的免疫抑制药

　　A、硫唑嘌呤

　　B、环孢素(CsA)

　　C、环磷酰胺

　　D、糖皮质激素

　　E、FK-506

　　8、移植排斥反应损伤机制中能激活CTL，NK杀伤移植物，使B细胞产生Ab，介导ADCC的细胞因子是

　　A、TNF-α

　　B、IFN-γ

　　C、IL-2

　　D、IL-4

　　E、IL-5

　　9、超急性排斥反应中，同种异型抗原特异性抗体通过激活补体作用引起

　　A、血管内皮细胞损伤

　　B、凝血聚集

　　C、移植物细胞裂解

　　D、血小板聚集

　　E、以上说法均正确

　　10、延长移植物存活的措施中，防治移植排斥反应最有效的措施是

　　A、诱导耐受

　　B、组织配型

　　C、给予免疫抑制药

　　D、放射线照射

　　E、交叉配型

　　11、CsA是目前临床上最广泛应用的免疫抑制药，其作用机制错误的

　　A、直接抑制Th细胞

　　B、间接抑制Th细胞

　　C、抑制活化的B细胞表达IL-2受体

　　D、抑制活化的T细胞表达IL-2受体

　　E、间接抑制Th细胞IL-2等细胞因子

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 超急性排斥反应是在移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。其产生原因是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原(HLA、ABO血型和血小板抗原等)的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 超急性排斥反应是在移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应;急性排斥反应一般在移植后的数天至2周左右出现，多发于术后1个月内;慢性排斥反应是发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性排斥反应：慢性排斥反应是发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应。移植物发生纤维化、进行性功能减退。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在急性排斥反应中，T细胞尤其是CD4+Th1细胞是主要的效应细胞。激活的Th1细胞通过释放IFN-γ和IL-2等细胞因子发动针对移植物的Ⅳ型超敏反应，造成移植物的损伤。CD8+CTL也参与对同种异体移植物的急性排斥反应。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾移植受者临床表现为移植区胀痛、少尿或无尿，尿素氮升高、补体水平下降、血小板减少。及早给予适当的免疫抑制剂可延缓排斥。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在慢性排斥反应中，Th1介导的慢性Ⅳ型超敏反应使植物发生血管平滑肌细胞增生、动脉硬化、血管壁炎症细胞浸润和进行性纤维化。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防治移植排斥反应最有效的措施是给予免疫抑制药，如糖皮质激素、环孢素(CsA)、FK506、西罗莫司和环磷酰胺等，其中CsA是目前临床上最广泛应用的免疫抑制药，其作用机制是直接或间接抑制Th细胞IL-2等细胞因子，抑制活化的T细胞表达IL-2受体。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 防治移植排斥反应最有效的措施是给予免疫抑制药，如糖皮质激素、环孢素(CsA)、FK506、西罗莫司和环磷酰胺等，其中CsA是目前临床上最广泛应用的免疫抑制药，其作用机制是直接或间接抑制Th细胞IL-2等细胞因子，抑制活化的T细胞表达IL-2受体。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在超急性排斥反应中，同种异型抗原特异性抗体通过激活补体、调理吞噬和ADCC等作用引起血管内皮细胞损伤、凝血、血小板聚集和移植物细胞裂解。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制：防治移植排斥反应最有效的措施是给予免疫抑制药。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 免疫抑制：防治移植排斥反应最有效的措施是给予免疫抑制药，如糖皮质激素、环孢素(CsA)、FK506、西罗莫司和环磷酰胺等，其中CsA是目前临床上最广泛应用的免疫抑制药，其作用机制是直接或间接抑制Th细胞IL-2等细胞因子，抑制活化的T细胞表达IL-2受体。

　　【该题针对“移植免疫”知识点进行考核】