答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虽然临床上以点隙窝沟龋最常见，但是由于点隙窝沟解剖结构的复杂性，干扰了人们对釉质龋组织形态学的观察，故目前对于釉质龋的病理变化、病变过程的理解大都是从研究平滑面龋得来的。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 釉质龋虽然是一种细菌感染性疾病，但是病变具有其他任何感染性疾病所没有的特征，为一种非细胞反应性病变，基本变化为脱矿和再矿化。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据龋病累及的组织可分为：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性龋也称缓慢进展性龋，病变进展慢，病变组织颜色深，呈棕褐色、棕黑色，质地较硬。一般成人及老人龋病多见此类型。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅龋一般无准确的量值，表现为点隙窝沟、平滑面上有黄棕色、黑褐色色素沉着或出现白垩色斑块，无明显龋洞，探针检查有粗糙感，患者一般无主观症状。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龋损形态也呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁。由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损及形态与釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潜行性龋损，由于釉质在窝沟底较薄，窝沟龋病变很容易进展到牙本质。此种病变在临床上检查时可能无明显龋洞，但其深层已有较大范围的病变。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 平滑面龋：釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 光镜下观察釉质早期平滑面龋纵磨片，最早显示为病损区的釉柱横纹和生长线变得明显，以后逐渐有色素沉着。当釉质龋继续发展，釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。病变的此种形态与釉柱从釉牙本质界向表面呈放射状排列有关。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病损体部是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大，孔隙容积约为1%，较正常釉质(0.1%)增多。当用加拿大树胶(折光率1.52)或喹啉(折光率1.62)作为介质封片时，这些大分子物质可进入到孔隙中，由于这些介质的折光率与正常釉质(折光率1.62)相似，故在光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，与深层的正常釉质及透明层表层的暗层分界清楚。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。早期表现为牙表面白垩色不透明区，与周围正常的透明釉质不同，这种不透光是由于釉质的脱钙使其光折射率改变。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 龋是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脱矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙本质龋损中的细菌侵入层：细菌侵入层位于脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病损体部：是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。将牙纵断磨片浸于树胶、喹啉观察，病损体部显示为较为透明，与暗层之间界限清楚。此层脱矿程度较为严重，约占釉质容积5%～25%。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射，孔隙容积约占釉质体积5%。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大，孔隙容积约为1%。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暗层：紧接于透明层表面，当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。暗层较透明层孔隙增加，孔隙容积约为2%～4%。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于根面龋好发部位为牙颈部，所以病变常累及颈部的釉质、牙骨质、直接或间接累及牙本质。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损及形态与釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潜行性龋损，由于釉质在窝沟底较薄，窝沟龋病变很容易进展到牙本质。

　　【该题针对“釉质龋”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脱矿层位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸的扩散所导致的脱矿改变，此层牙本质小管形态仍然比较完整，小管内基本上无细菌侵入。但管周、管间牙本质磷灰石数目减少，说明有脱矿的存在。

　　【该题针对“牙本质龋、牙骨质龋”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌侵入层位于脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。

　　【该题针对“牙本质龋、牙骨质龋”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透明层：透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变，位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。