七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变

　　一、A1

　　1、关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的

　　A、女性多见，与内分泌有关

　　B、可以破坏牙槽骨壁

　　C、一般应将病变波及的牙齿拔除

　　D、病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除

　　E、因非真性肿瘤，切除后不易复发

　　2、牙龈瘤来源于

　　A、牙周膜

　　B、牙槽骨

　　C、颌骨骨皮质

　　D、牙龈上皮

　　E、牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织

　　3、舌癌区域性淋巴结转移早的原因

　　A、生长快

　　B、舌淋巴丰富

　　C、距区域淋巴结近

　　D、舌机械活动频繁

　　E、舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁

　　4、最易发生恶变的色素痣是

　　A、皮内痣

　　B、复合痣

　　C、交界痣

　　D、雀斑样色素痣

　　E、毛痣

　　5、以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，不正确的是

　　A、呈实质性进行性肿大

　　B、恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差

　　C、基本治疗方法为根治性广泛切除

　　D、晚期大多侵犯骨质，引起骨质破坏

　　E、对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加放疗

　　6、以下关于颌面部骨源性肉瘤的描述，不正确的是

　　A、青年及儿童多见

　　B、呈进行性骨膨胀性生长

　　C、软骨肉瘤常转移至肺、脑等部位

　　D、骨内瘤虽然易发生远处转移，但与长骨骨内瘤相比，相对少见

　　E、皮肤表面常有血管扩张及充血

　　7、关于肿瘤的治疗哪项不正确

　　A、良性肿瘤一般以外科治疗为主

　　B、细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗

　　C、位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗

　　D、临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗

　　E、颌骨肿瘤一般以手术治疗为主

　　8、以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是

　　A、T指原发肿瘤

　　B、T临床分期

　　C、N指区域性淋巴结

　　D、M指有无远处转移

　　E、根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类

　　9、当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药

　　A、白细胞4.0×109/L，血小板10×109/L

　　B、白细胞3.0×109/L，血小板10×109/L

　　C、白细胞4.0×109/L，血小板80×109/L

　　D、白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L

　　E、白细胞3.0×109/L，血小板60×109/L

　　10、下列哪项检查要用造影显示

　　A、根尖囊肿

　　B、鼻腭管囊肿

　　C、甲状舌管瘘

　　D、孤立性骨囊肿

　　E、角化囊肿

　　二、A2

　　1、某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收，该病最可能的诊断是

　　A、成釉细胞瘤

　　B、牙源性角化囊肿

　　C、牙源性纤维瘤

　　D、成骨肉瘤

　　E、颌骨血管瘤

　　2、患者男性，62岁，右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞癌”。X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为

　　A、病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫

　　B、病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫

　　C、病变区上颌骨次全切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况

　　D、病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫

　　E、病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫

　　3、患者，女，35岁，颈上部有一肿物3年，无明显增长，近几日发生上呼吸道感染，肿物骤然增大，感觉不适。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘附近，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性，该患者最可能的诊断是

　　A、海绵状血管瘤

　　B、神经鞘瘤

　　C、囊性水瘤

　　D、鳃裂囊肿

　　E、甲状舌管囊肿

　　4、患者女性。58岁，上颌56颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年，大小约1.3cm×0.8cm，近期生长迅速。色素加深，周围有卫星结节，可能的诊断为

　　A、黏膜黑斑

　　B、恶性黑色素瘤

　　C、牙龈血管瘤

　　D、色素痣

　　E、异位皮脂腺

　　5、某患者，右侧舌背小圆形血管瘤，边界清，约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术过程中应注意的是

　　A、应采用细针、细线

　　B、进针点距离创缘近些

　　C、最好不用褥式缝合

　　D、尽量保证舌的长度

　　E、尽量保存舌的宽度

　　6、女性，16岁，颏下舌骨前见3cm×3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是

　　A、甲状舌管囊肿

　　B、海绵状血管瘤

　　C、舌异位甲状腺

　　D、皮样囊肿

　　E、脂肪瘤

　　7、患者，女，65岁。左下第一、二磨牙颊侧牙龈溃疡半年余，似菜花样，抗炎治疗无效。根据上述描述，为明确诊断该患者应进行的检查是

　　A、拍摄X线牙片

　　B、CT

　　C、B超

　　D、切取活检

　　E、核磁共振成像

　　8、患儿男，5个月，出生时即被家属发现，右颊部稍红斑片，哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm，稍高于皮肤，目前的治疗方法首选

　　A、硬化剂治疗

　　B、手术切除

　　C、冷冻治疗

　　D、激光治疗

　　E、应先观察，如发展迅速，给予一定的干预治疗

　　9、患者，女，36岁。3年前发现肿块位于左侧颊部面部皮肤下，生长缓慢，检查见肿块呈圆形，向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点，无压痛，可以活动，无自觉症状，该患者可能的诊断为

　　A、皮样囊肿

　　B、皮脂腺囊肿

　　C、表皮样囊肿

　　D、甲状舌管囊肿

　　E、鳃裂囊肿

　　三、A3/A4

　　1、患者男性18岁，右下颌角隆起， 右下8未萌出，右下87舌侧膨隆明显肿物，X线显示右下765根尖下方5.0cm×3.0cm圆形低密度影，边界清楚，沿颌骨长轴发展。

　　<1> 、该病最可能的诊断是

　　A、根尖囊肿

　　B、含牙囊肿

　　C、角化囊性瘤

　　D、孤立性骨囊肿

　　E、牙源性钙化囊肿

　　<2> 、术前对诊断最有帮助的检查是

　　A、活检

　　B、曲面断层片

　　C、根尖片

　　D、穿刺

　　E、CT检查

　　<3> 、如穿刺可抽出物质为下列哪种形状可诊断为牙源性角化囊性瘤

　　A、淡黄色清亮囊液

　　B、黄色油脂样囊液

　　C、血性囊液

　　D、褐色囊液

　　E、翠绿色囊液

　　2、患儿，男，7岁。舌根部血管瘤拟行手术切除。

　　<1> 、该患者进行手术最佳的麻醉方法是

　　A、局部麻醉

　　B、针刺麻醉

　　C、冷冻麻醉

　　D、吸入麻醉

　　E、气管插管麻醉

　　<2> 、术后最易引起的并发症是

　　A、术后出血

　　B、恶心、呕吐

　　C、感染

　　D、水肿导致窒息

　　E、创口裂开

　　3、患儿，男，5个月。出生时发现右侧颊部稍红、斑片状。哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm大小，稍高于皮肤。

　　<1> 、根据上述描述，该患者最佳的治疗方法是

　　A、硬化剂治疗

　　B、激光治疗

　　C、冷冻治疗

　　D、手术切除

　　E、先观察，如迅速发展，给予一定的干预治疗

　　<2> 、如行穿刺检查，可抽查

　　A、胆固醇晶体

　　B、血性液体

　　C、淋巴液

　　D、乳白色豆渣样分泌物

　　E、草黄色或草绿色液体

　　4、患者女性，60岁舌左侧缘中部溃烂5个月，约2.3cm×1.5cm×0.5cm大小，活检报告为“鳞癌”，左下6残根，边缘锐利。

　　<1> 、关于舌癌下列哪种说法是错误的

　　A、舌癌是最常见的口腔癌

　　B、男性多于女性

　　C、近年来女性增多及年龄更年轻化

　　D、常为外生型

　　E、晚期可蔓延至口底或下颌骨

　　<2> 、舌癌的好发部位

　　A、舌尖

　　B、舌缘

　　C、舌根

　　D、舌背

　　E、以上都不是

　　<3> 、舌癌转移的特点下列哪种说法是错误的

　　A、舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高

　　B、舌癌的颈淋巴结转移常在一侧

　　C、发生于舌背或越过舌体中线的舌癌，可以向对侧颈淋巴结转移

　　D、舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移

　　E、舌癌可发生远处转移，一般多为脑

　　5、患者，男，7岁。右下后牙菜花样溃疡2个月，溃疡约2.8cm×3cm大小，临近溃疡的牙齿略松动，右颈上部触及一淋巴结，约1.5cm×2.0cm大小，质偏硬、尚可活动，未发现远处转移。

　　<1> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是

　　A、颊癌

　　B、牙龈癌

　　C、口底癌

　　D、舌癌

　　E、腭癌

　　<2> 、对该患者局部应做的检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、X线片

　　D、核素骨扫描

　　E、穿刺

　　<3> 、为了明确诊断，最佳的检查方法是

　　A、切除活检

　　B、切取活检

　　C、吸取活检

　　D、脱落细胞涂片

　　E、细针穿刺细胞学活检

　　<4> 、上述疾病TNM分类应是

　　A、T1N1M0

　　B、T2N1M0

　　C、T1N2M0

　　D、T4N2M0

　　E、T4N3M0

　　6、患者，女，68岁。左下牙龈一菜花样溃疡，溃疡约3cm×2cm大小，下唇无麻木，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。下颌部未及明显肿大淋巴结。

　　<1> 、根据上述症状，该患者应首选的局部检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、颌骨X线片

　　D、核素骨扫描

　　E、穿刺检查

　　<2> 、根据患者的症状，该患者的T分类表现是

　　A、T0

　　B、Tis

　　C、T1

　　D、T2

　　E、T3

　　<3> 、如该患者颌骨仅波及牙槽突时，最佳的治疗方案为

　　A、病变区下颌骨区域性扩大切除术+根治性颈清扫术

　　B、病变区下颌骨区域性扩大切除术+功能性颈清扫术

　　C、病变区下颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变

　　D、病变侧下颌骨区段切除术+功能性颈清扫术

　　E、病变侧下颌骨区段切除术+根治性颈清扫术

　　7、患者，女，27岁。左耳垂下一肿块6年，时大时小，患者无自觉症状。检查见左侧耳垂下一个4cm2的肿块，表面皮肤呈现稍偏蓝色，边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，当头低位时;病损区则充血膨大，恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状。

　　<1> 、根据上述症状，该患者初步的临床诊断是

　　A、毛细管型血管瘤

　　B、海绵型血管瘤

　　C、蔓状血管瘤

　　D、淋巴血管瘤

　　E、淋巴管瘤

　　<2> 、如辅助检查穿刺抽查血性液体，结合临床诊断，最佳的治疗方法是

　　A、放射治疗

　　B、激光治疗

　　C、手术治疗

　　D、激素治疗

　　E、血管硬化剂治疗

　　8、患者，男，35岁。左下颌无痛性肿胀8个月，逐渐加重。检查见患者面部不对称，表面皮肤色、温正常，无疼痛及麻木，开口度、开口型正常，左下第一、二前磨牙及第一磨牙颊侧膨隆，触诊有乒乓球样感，穿刺检查可抽出褐色液体。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、牙源性角化囊性瘤

　　B、成釉细胞瘤

　　C、颌骨骨髓炎

　　D、颌骨骨肉瘤

　　E、颌骨中心性癌

　　<2> 、如需进一步确诊，下列可行最有意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、CT检查

　　C、B超检查

　　D、核素扫描

　　E、实验室检查

　　<3> 、以下哪一项不符合该病的X线检查表现

　　A、多房型分房大小相差悬殊

　　B、颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主

　　C、邻牙可被肿瘤推压而移位

　　D、牙根可呈锯齿状或截断状吸收

　　E、肿瘤内可见钙化影

　　<4> 、如已确诊，该患者最佳的治疗方案是

　　A、应施行刮除术

　　B、下颌骨区段切除术

　　C、下颌骨整块切除

　　D、下颌骨区段切除，立即植骨

　　E、下颌骨区段切除，后期行植骨术

　　<5> 、该肿瘤一直被视为临界瘤的主要原因是

　　A、高度局部侵袭性

　　B、来源于牙源性上皮

　　C、可使颌骨膨大，造成畸形

　　D、可压迫下牙槽神经

　　E、肿瘤生长迅速

　　四、B

　　1、A.肿瘤发生自上颌窦下壁

　　B.肿瘤发生自上颌窦内壁

　　C.肿瘤发生自上颌窦后壁

　　D.肿瘤发生自上颌窦上壁

　　E.肿瘤发生自上颌窦外壁

　　上颌窦癌根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状

　　<1> 、常先出现鼻阻塞、鼻出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、 常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、可侵入翼腭窝而引起张口困难

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、引起牙松动、疼痛

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织

　　B.表皮基底层产生黑色素的色素细胞

　　C.由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的

　　D.颞部疖痈以及颞部损伤继发感染

　　E.耳源性感染如化脓性中耳炎、颞乳突炎

　　<1> 、色素痣来源于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、牙龈瘤来源于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、牙源性颌骨囊肿来源于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.物理因素

　　B.化学因素

　　C.生物因素

　　D.营养因素

　　E.内分泌因素

　　<1> 、发生于残根、锐利的牙尖引起的舌及颊黏膜癌，说明与哪项致病因素有比较密切的关系

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌，说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、维生素A、维生素B和维生素E类缺乏，可引起口腔癌的发生，说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、Burkitt淋巴瘤的发生与EB病毒有关，说明说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、灼伤可引起皮肤癌，说明说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.舌癌

　　B.颊癌

　　C.皮肤癌

　　D.口底癌

　　E.中央性颌骨癌

　　<1> 、常发生于磨牙区附近，按UICC的规定应在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、最常见的口腔癌是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、原发于口底黏膜的癌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、口腔癌中最易发生颈部淋巴结转移的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.恶性淋巴瘤

　　B.鳞状细胞癌

　　C.基底细胞癌

　　D.骨肉瘤

　　E.鼻咽癌

　　<1> 、对放射治疗高度敏感的肿瘤是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、对放射治疗不敏感的肿瘤是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、对放射治疗和化疗均高度敏感的肿瘤是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.唇癌

　　B.颊黏膜癌

　　C.皮肤癌

　　D.口底癌

　　E.中央性颌骨癌

　　<1> 、按UICC的分类，唇内侧黏膜应属

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、仅限于可见唇红黏膜原发的癌是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、常发生双侧颈淋巴结转移的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、唇部皮肤来源者应划入哪种癌症的范围中

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.软组织囊肿

　　B.牙源性颌骨囊肿

　　C.非牙源性颌骨囊肿

　　D.血外渗性囊肿

　　E.瘤样病变

　　<1> 、始基囊肿属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、皮样囊肿属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、面裂囊肿属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.含牙囊肿

　　B.根端囊肿

　　C.始基囊肿

　　D.皮样囊肿

　　E.甲状舌管囊肿

　　<1> 、除好发于下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、好发于下颌第三磨牙区及下颌支部

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、好发于颈正中线，以舌骨上下部为最常见的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.静脉畸形

　　B.微静脉畸形

　　C.动静脉畸形

　　D.淋巴管畸形

　　E.混合型脉管畸形

　　<1> 、蔓状血管瘤属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、常见的葡萄酒色斑属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、葡萄状血管瘤属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、海绵状血管瘤属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、囊性水瘤属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.氮芥

　　B.平阳霉素

　　C.甲氨蝶呤

　　D.长春新碱

　　E.顺铂

　　<1> 、属植物类抗癌药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、属抗代谢类抗癌药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、属细胞毒素类抗癌药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、

　　A.T1N2M1

　　B.T1N0M0

　　C.T2N0M0

　　D.T1N2M0

　　E.T2N1M0

　　以上TNM分类法中，各属口腔癌临床哪一期

　　<1> 、临床Ⅰ期

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、临床Ⅱ期

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　0、A.骨化纤维瘤

　　B.骨纤维异样增殖症

　　C.成釉细胞瘤

　　D.牙源性角化囊性瘤

　　E.组合性牙瘤

　　<1> 、在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥散性膨胀，可呈毛玻璃状

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧，牙根吸收少见，多呈斜面状

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主;病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、颌骨内有许多大小不等、形态各异的小牙堆积，病变下方常有恒牙阻生

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、