答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开，在连续手术时应遵循先无菌、次污染、后感染的原则，以免发生交叉感染。手术室应定期进行空气消毒，一般每日应进行1次，常用的方法有紫外线照射、电子灭菌灯消毒或化学药物加热蒸汽消毒，如过氧乙酸(0.75～1g/m3)、甲醛溶液(甲醛溶液10ml/m3加高锰酸钾5g/m3)等。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干热灭菌法：利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。不耐高热的物品，如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等，不可用此法灭菌。干热灭菌的温度和维持时间应根据消毒物品导热快慢、包装大小和安放情况而定。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钝性分离：用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等，可在非直视下进行。对于层次不清又含有重要血管神经的区域，用钝性分离法比较安全，但对组织损伤较大，故操作时更应细致，避免过度用力，以减少组织撕裂伤。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 锐性分离：用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钝性分离用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等，可在非直视下进行。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引流部位：开放引流的引流物内端应放置在创口内深处，其外端则应依体位放在创口最低处，以利重力引流。负压引流管应避免放在重要血管、神经的附近，其戳创口也应封闭，才能收到负压效应。引流口的大小要适当，太小引流不畅;太大，将在引流部位形成粗大瘢痕。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引流物的放置时间因手术不同而异。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除;脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止;负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染创口如脓肿切开等必须放置引流物，以使腔内脓液得以不断排出;切口有严重感染或手术本身属于污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流;无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者，为防止血肿形成，也应放置引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外科引流的适应证：感染或污染创口;渗液多的创口;留有无效腔的创口;止血不全的创口。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科引流应遵循以下5项基本原则，即通畅、彻底、对组织损伤或干扰最小、顺应解剖和生理要求、确定病原菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 片状引流在口腔临床中经常采用，适用于脓腔较小、位置表浅的开放式引流。负压引流一般适用于闭式引流，也就是脓腔不是开放的，一般在颌面部大手术如颈清后使用。管状引流一般适用于创口大的开放式引流，本题中为贯通式、创口大，所以适用。细纱条适用于创口小的开放式引流。碘仿纱条引流适用于重度感染的稍大开放式脓腔的引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缝合撕裂牙龈，可使微小血管腔闭塞，从而达到止血效果。

　　【该题针对“手术基本操作-止血★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。

　　【该题针对“手术基本操作-止血★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。如酸刺激后导管口有大量唾液流出，说明分泌功能正常，导管也无阻塞;如导管口唾液流出量少或无唾液流出，同时腺体迅速肿大，患者述腺体胀痛，说明分泌功能存在，但有导管阻塞;如既无唾液流出，也无腺体变化和胀痛症状，说明分泌功能可能已经丧失。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。如酸刺激后导管口有大量唾液流出，说明分泌功能正常，导管也无阻塞;如导管口唾液流出量少或无唾液流出，同时腺体迅速肿大，患者述腺体胀痛，说明分泌功能存在，但有导管阻塞;如既无唾液流出，也无腺体变化和胀痛症状，说明分泌功能可能已经丧失。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔颌面外科手术的缝合技术中，处理创缘两侧薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄侧多缝组织，而厚侧少缝组织。

　　【该题针对“手术基本操作-缝合★”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙醇：在醇类中最常用，是良好的皮肤消毒剂。医疗器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但仅用于一般不进入无菌组织的器械灭菌，浸泡时间为30分钟。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 戊二醛：此为一优良广谱消毒剂，能杀灭各种细菌繁殖体、芽孢以及真菌与病毒。无色、无刺激，腐蚀性较小。有机物对其消毒效果影响极微。适用于多种医疗器械的消毒。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘伏：是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽孢，以及真菌和病毒，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含氯消毒剂：消毒剂溶于水中可产生次氯酸者称为含氯消毒剂。目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、氯胺丁等5种。含氯消毒剂杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽孢均有杀灭作用。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲醛：本品具有良好的杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体与芽孢，以及真菌和病毒等。用于外科器械灭菌，使用10%溶液，浸泡60～120分钟，用时应以灭菌蒸馏水冲净残留药液。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干热灭菌法：用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高压蒸气灭菌：一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类等均可使用。灭菌效果可靠，但不同物质的压力和灭菌时间要求不同。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化学消毒法：医疗器械消毒，可用70%～80%乙醇浸泡，但仅用于一般不进入无菌组织的器械灭菌，浸泡时间为30分钟。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘仿纱条的防腐、杀菌、除臭作用强。常用于重度和混合感染的创口引流，也用于口腔内创口的引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口少量渗液的引流，偶尔用于口腔内创口引流。其形状、长短和宽窄视手术性质、创口的深浅和引流液的多少而定。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 负压引流创口是封闭的，故亦称闭式引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 负压引流：利用细塑料管或橡皮管在创口旁另戳创引出，接于吸引器、吸引球或胃肠减压器上，使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。此引流法优点较多，具有较强的引流作用，而且不需加压包扎伤口，患者感觉舒适;因创口内是负压，组织间贴合紧密，利于创口愈合，也不易继发感染。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流，例如颈淋巴清扫术、下颌骨切除术、腮腺摘除术等。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(“”)以示区别。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。

　　【该题针对“口腔颌面外科病史记录★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唇、腭裂手术时应使病人处于头后仰位。此时，声门处于最高位，鼻咽腔处于最低位，血液积存在鼻咽腔而不致流入气管内。

　　【该题针对“手术基本操作-组织切开☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一侧的腮腺手术，只有头侧位才能较好的暴露腮腺区手术野。

　　【该题针对“手术基本操作-组织切开☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔颌面部手术野的显露好坏与手术切口设计、患者体位以及照明有直接关系。手术时应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。

　　【该题针对“手术基本操作-组织切开☆”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。一般将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钳夹、结扎止血法是常用而可靠的止血方法。对于创口活跃出血的血管断端都应该以钳夹、结扎止血。

　　【该题针对“手术基本操作-止血★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般整复手术以缝合边距2～3mm、针距3～5mm，颈部手术缝合边距3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时边距和针距均应增至5mm以上。

　　【该题针对“手术基本操作-缝合★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般整复手术以缝合边距2～3mm、针距3～5mm，颈部手术缝合边距3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时边距和针距均应增至5mm以上。

　　【该题针对“手术基本操作-缝合★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般整复手术以缝合边距2～3mm、针距3～5mm，颈部手术缝合边距3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时边距和针距均应增至5mm以上。

　　【该题针对“手术基本操作-缝合★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外形与关节动度检查：检查面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否一致和协调，注意面部有无压痛和髁状突活动度的异常。有两种方法可检查髁状突动度的情况：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧)，患者作张闭口运动时，感触髁状突之动度;或将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁状突之活动及冲击感，协助关节疾病的诊断。此外，还应检查颏部中点是否居中，颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咀嚼肌检查：检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛，观察其两侧是否对称、协调。在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份(下颌升支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面)，进行左右比较，检查有否压痛等异常。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)关系检查：检查病员咬合关系是否正常、有无紊乱;覆(牙合)覆盖程度及(牙合)曲线是否正常;(牙合)磨耗情况是否均匀一致，程度如何。此外，还应检查牙齿情况，龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜、移位等，以助关节疾病的诊断和治疗。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下颌运动检查：通过病员下颌的开闭颌运动、前伸运动和侧方运动，检查其关节功能是否正常，有无疼痛、弹响或杂音;观察弹响发生的时间、性质、次数和响度;两侧关节动度是否一致，有无偏斜;开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。

　　【该题针对“辅助检查(病理学、影像学、实验室检查)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。涎腺导管的触诊除注意有无结石存在外，还应注意导管的粗细和质地。

　　【该题针对“辅助检查(病理学、影像学、实验室检查)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。涎腺导管的触诊除注意有无结石存在外，还应注意导管的粗细和质地。

　　【该题针对“辅助检查(病理学、影像学、实验室检查)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于唇、颊、舌病变，可行双指双合诊。

　　【该题针对“辅助检查(病理学、影像学、实验室检查)”知识点进行考核】