十七、白血病

　　一、A1

　　1、以下不是白血病临床表现的是

　　A、贫血

　　B、发热

　　C、咳嗽

　　D、出血

　　E、器官和组织浸润的表现

　　2、下列组合哪项正确

　　A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

　　B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见

　　C、M3-多伴DIC

　　D、慢淋白血病-多见急变

　　E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

　　二、A2

　　1、男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查

　　A、血细菌培养

　　B、白细胞分类

　　C、胸部X线片

　　D、骨髓象检查

　　E、血小板抗体测定

　　三、A3/A4

　　1、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、体检中应特别注意的体征是

　　A、睑结膜苍白

　　B、胸骨压痛

　　C、心脏杂音

　　D、皮肤出血点

　　E、浅表淋巴结肿大

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、急性白血病

　　B、缺铁性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、特发性血小板减少性紫癜

　　<3> 、为明确诊断应做的检查是

　　A、血小板抗体

　　B、血清铁蛋白

　　C、骨髓扫描

　　D、淋巴结活检

　　E、骨髓涂片细胞学检查

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病临床表现：

　　①贫血：常为首发表现，进行性加重。

　　②发热：白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。

　　③出血：可发生于全身各部位，颅内出血是常见死亡原因。

　　④器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大;骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛;牙龈和皮肤浸润;中枢神经系统白血病;睾丸无痛性肿大。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性髓系白血病可伴绿色瘤，急性单核细胞白血病特异性皮肤损害多见，急性淋巴细胞白血病多见中枢神经系统白血病，慢性淋巴细胞白血病，起病缓慢，多无自觉症状。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。骨髓象检查可提供确诊依据。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征胸骨压痛。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者急性发病，白细胞增多，原始细胞增加，应考虑急性白血病。其他选项均无白细胞增高。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨髓象检查可提供确诊依据。

　　【该题针对“白血病”知识点进行考核】