十四、尿路感染

　　一、A1

　　1、哪项表现对诊断尿路感染最有意义

　　A、畏寒、发热、白细胞增高

　　B、尿频、尿急、尿痛

　　C、尿培养细菌计数>105/ml

　　D、清洁中段尿白细胞>5个/视野

　　E、尿亚硝酸盐还原试验阳性

　　2、可以鉴别上、下尿路感染的依据是

　　A、中段尿细菌培养

　　B、尿抗体包裹细菌检查

　　C、尿细菌定量

　　D、3小时尿白细胞计数

　　E、尿中脓细胞检查

　　3、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

　　A、中段尿细菌培养阳性

　　B、尿路刺激症状

　　C、畏寒、发热、腰痛

　　D、血尿

　　E、尿中白细胞管型

　　二、A2

　　1、男，28岁，突发一侧腰痛伴尿频、尿痛，体温39.5℃，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿常规：蛋白(+)、红细胞5/HP、白细胞计数3.5×105/h，尿培养大肠杆菌阳性，其可能的疾病是

　　A、肾结核

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、肾结石

　　E、急性肾炎

　　2、患者女，40岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、肾结核

　　E、肾癌

　　3、患者女，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选

　　A、青霉素

　　B、庆大霉素

　　C、灰黄霉素

　　D、头孢曲松

　　E、林可霉素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　真性菌尿的标准：①新鲜中段尿沉渣革兰氏染色油镜观察，细菌>1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性。

　　【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

　　【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　畏寒、发热、腰痛和尿中白细胞管型都属于有意义的鉴别，选择最佳的选项应该是尿中白细胞管型。

　　【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尿液细菌学检查对急性肾盂肾炎诊断帮助较大。真性菌尿的标准：①新鲜中段尿沉渣革兰氏染色油镜观察，细菌>1个/视野;②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml;③膀胱穿刺尿培养阳性。

　　【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的。

　　【该题针对“急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。