十二、肝脏疾病

　　一、A1

　　1、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

　　A、肝掌

　　B、脾大

　　C、腹水

　　D、腹胀

　　E、蜘蛛痣

　　2、下列哪项不是门脉高压的临床表现

　　A、腹腔积液

　　B、食管静脉曲张

　　C、脾大

　　D、末梢血象全血细胞减少

　　E、蜘蛛痔、肝掌

　　3、我国引起肝硬化最常见的原因是

　　A、酒精中毒

　　B、营养障碍

　　C、病毒性肝炎

　　D、胆汁淤积

　　E、循环障碍

　　4、对肝硬化有确诊价值的是

　　A、肝肿大质地偏硬

　　B、脾肿大

　　C、丙种球蛋白升高

　　D、肝穿刺活检有假小叶形成

　　E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

　　5、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

　　A、门静脉压力增高

　　B、原发性醛固酮增多

　　C、低蛋白血症

　　D、继发性醛固酮增多

　　E、抗利尿激素分泌过多

　　二、A2

　　1、女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

　　A、肝癌

　　B、肝炎活动

　　C、肝肾综合征

　　D、腹膜转移癌

　　E、原发性胸膜炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹水：是肝功能减退和门脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。

　　①脾大：脾脏因长期淤血而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。脾大伴有血细胞减少，称为脾功能亢进。

　　②侧支循环建立和开放：临床上有二支重要的侧支循环开放，即食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。

　　③腹水：是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

　　腹水形成的机制：门静脉压力增高;低蛋白血症;继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　引起肝硬化的病因很多，目前我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎(乙型病毒性肝炎)为主。

　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病理是确诊肝硬化的金标准，在病理肝硬化的表现就是假小叶的形成。

　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高;低蛋白血症;继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝肾综合征(HRS)临床特征性表现为“三低一高”，即少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症，肾脏本身无重要病理改变。

　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】