四、支气管哮喘

　　一、A1

　　1、支气管哮喘的临床症状描述正确的是

　　A、吸气性呼吸困难

　　B、发作性胸闷和咳嗽

　　C、发作欺无哮鸣音

　　D、正午出现剧烈发作

　　E、使用支气管舒张药无效

　　2、关于支气管哮喘发作体征描述错误的是

　　A、非发作期可无异常体征

　　B、哮喘发作时肺部可闻及哮鸣音

　　C、危重患者可表现寂静胸

　　D、胸腹矛盾运动

　　E、心率降低

　　3、下面哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应

　　A、嗜酸性粒细胞

　　B、嗜碱性粒细胞

　　C、中性粒细胞

　　D、肥大细胞

　　E、T淋巴细胞

　　4、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

　　A、肺活量减少

　　B、最大通气量增加

　　C、第一秒用力呼气容积减少

　　D、弥散量减少

　　E、肺容量减少

　　二、A2

　　1、患者男，28岁。反复发作性干咳伴胸闷2年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声波

　　C、支气管激发试验

　　D、动脉血气分析

　　E、血常规

　　2、患者男，28岁。间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘5小时”来院。查体：体温36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规WBC8.3×109/L，N0.75，该患者最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、过敏性肺炎

　　E、肺癌

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支气管哮喘症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状，其症状特点表现为常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。咳嗽变异型哮喘患者则仅表现为咳嗽。运动性哮喘则多在运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

　　【该题针对“哮喘”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非发作期可无异常体征。哮喘发作时肺部可闻及哮鸣音，呼气延长。危重患者肺部可满布哮鸣音，也可无哮鸣音，这种无哮鸣音体征又称为寂静胸，提示病情严重。中重度哮喘患者还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。

　　【该题针对“哮喘”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的表现。

　　【该题针对“哮喘”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第一秒用力呼气容积是最好的测定肺功能的指标。

　　【该题针对“哮喘”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此患者为咳嗽变异型哮喘，唯一临床表现为反复发作的干咳，用支气管激发试验能确诊。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘表现。