答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎诊断和鉴别诊断：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状。②无严重的牙体疾病，有接近或到达根尖深牙周袋。③温度测验明显异常。④X线片患牙牙槽骨吸收。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生逆行性牙髓炎时不可探及深龋洞，经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为逆行性牙髓炎。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎的患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎临床检查：患牙没有可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病。患牙有严重的牙周炎表现，如深达根尖区或根分叉的牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓;牙齿不同程度的松动;叩诊轻度疼痛(+)～中度疼痛(++)，叩诊浊音;X线片显示广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 逆行性牙髓炎治疗原则：根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。同时进行牙周系统治疗。必要时考虑将患根截除，保留患牙。如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 残髓炎临床表现：①有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。②患牙治疗后近期或远期又出现慢性牙髓炎的症状，如自发性钝痛、放散性隐痛、温度刺激痛等，常有咬合不适或轻咬合痛。③强温度刺激可引起患牙迟缓性痛，叩痛(+)或(±)。④再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 残髓炎的治疗原则去除残髓或找到并处理遗漏根管，重做根管治疗。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生在经牙髓治疗后的患牙，由于在牙髓治疗中残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏未做处理的根管，进而在治疗后又出现慢性牙髓炎的症状，故称为残髓炎

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 残髓炎也属于慢性牙髓炎。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强温度刺激残髓炎患牙可引起患牙迟缓性痛，叩痛(+)或(±)。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性牙髓炎的诊断要点有：

　　①可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。

　　②可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

　　③患牙对温度测验的异常表现。

　　④叩诊反应可作为很重要的参考指标。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露髓;对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛;叩诊(+)。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状;经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性牙髓炎的病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史;有时有轻微的隐痛或定时自发性钝痛，患牙常有轻度咬合痛，一般均能明确指出患牙。也可有剧烈自发痛病史食物嵌入洞内激发痛史，也可有从无明显自发痛症状者。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙髓温度测试法：正常牙髓对20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性牙髓炎的临床诊断要点如下：

　　①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。

　　②患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。

　　③温度测试可引起疼痛或疼痛加重。

　　④晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。

　　明显叩痛是根尖炎的症状。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，可诊断为逆行性牙髓炎。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性溃疡性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛;对温度测验的反应可迟钝或敏感;叩诊轻度疼痛或不适;X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。

　　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙本质敏感表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 残髓炎发生在经牙髓治疗后的患牙。

　　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】