八、牙周健康与修复治疗的关系

　　一、A1

　　1、下列哪项不是冠延长术的禁忌证

　　A、牙根比较短

　　B、牙齿折断达龈下

　　C、为暴露牙齿断缘需切除的牙槽骨过多

　　D、剩余牙槽骨高度不足

　　E、全身情况不佳的患者

　　2、生物学宽度是指

　　A、龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离

　　B、龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约2mm，其改变可反映牙周状况

　　C、牙周炎时生物学宽度增大

　　D、牙周萎缩时生物学宽度变小

　　E、随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小

　　3、牙冠延长术后，涉及美容的修复应在术后何时进行

　　A、术后4～6周

　　B、术后6～8周

　　C、术后8～12周

　　D、1个月

　　E、2个月

　　4、牙冠延长术后制作修复体的一般在

　　A、术后1～2周

　　B、术后2～3周

　　C、术后4～6周

　　D、术后6～8周

　　E、术后8～12周

　　5、下列哪项措施不利于清除菌斑

　　A、颊面靠近牙颈部处的突起一般比釉质牙骨质界突出约0.5mm为宜

　　B、舌面靠近牙颈部处的突起一般比釉质牙骨质界突出约0.5mm为宜

　　C、前牙使用贴面时牙颈部做得稍厚，有利于固位

　　D、后牙邻面接触区的颊舌径不宜过大

　　E、后牙邻面的接触区应位于中央沟的颊侧

　　6、冠缘放在龈下时，冠缘距龈沟底应至少为

　　A、1mm

　　B、1.5mm

　　C、1.8mm

　　D、2mm

　　E、2.5mm

　　7、修复体放到龈缘以下过多可能出现不良反应中，除外

　　A、牙齿松动

　　B、牙龈肿胀

　　C、牙龈炎症

　　D、牙龈退缩

　　E、牙槽嵴顶吸收

　　8、前牙因美观需要考虑将冠缘放到龈下，应遵循的原则是

　　A、前牙美观原则

　　B、利于清洁

　　C、修复体密合

　　D、少量磨除牙体组织

　　E、不侵犯生物学宽度

　　9、一般在基础治疗结束后多久开始进行修复治疗

　　A、1～2周

　　B、2～3周

　　C、4～6周

　　D、6～7周

　　E、7～8周

　　10、关于冠延长术手术内容的叙述不正确的是

　　A、翻瓣术结合骨切除术

　　B、切除部分牙龈和牙槽骨

　　C、只切除牙龈不切除牙槽骨

　　D、牙根过短不能做冠延长术

　　E、牙折达到龈下，影响修复者需做冠延长术

　　二、A2

　　1、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石(+)，右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是

　　A、牙菌斑

　　B、医源性因素

　　C、创伤

　　D、女性激素

　　E、牙石

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冠延长术禁忌证：①牙根过短，冠根比例失调;②牙齿折断达龈下过多，为暴露牙齿断缘做骨切除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿行使功能;③为暴露牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，会导致与邻牙不协调或明显地损害邻牙;④全身情况不宜手术。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。随着年龄的增大或在病变情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶亦随之下降，沟(袋)底与牙槽嵴顶间的生物学宽度保持不变。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙冠延长术后修复体的制作一般在术后4～6周，此时组织愈合、龈缘位置基本稳定。涉及美容的修复应至少在术后2个月后开始。如果过早修复，往往会干扰组织的正常愈合，并在组织充分愈合后导致修复体边缘的暴露。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙冠延长术后修复体的制作一般在术后4～6周，此时组织愈合、龈缘位置基本稳定。涉及美容的修复应至少在术后2个月后开始。如果过早修复，往往会干扰组织的正常愈合，并在组织充分愈合后导致修复体边缘的暴露。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在颊、舌面靠近牙颈部处的突起一般比釉质牙骨质界突出约0.5mm为宜。在前牙使用贴面时也不可在牙颈部做得太厚，以免造成牙龈炎症。后牙邻面的接触区应位于中央沟的颊侧，接触区的颊舌径不宜过大，使食物得以外溢而不致嵌塞，有牙龈退缩者，制作的修复体应留出足够的空隙，以利牙间隙刷等洁牙工具能进入。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当必须将冠缘放在龈下时，不应超过龈沟深度的1/2(健康的龈沟一般为2mm)，冠缘距龈沟底至少1mm，不得延伸至沟底，且必须与牙面高度密合。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙槽骨吸收过多会造成牙体松动，而修复体放到龈下过多，并不是引起牙齿松动的原因。如果将修复体放到龈缘以下过多，可能出现两种不良反应：①组织为避让冠缘的激惹而发生牙槽嵴顶吸收和牙龈退缩;②牙龈发生炎症和肿胀。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 只有在前牙因美观需要或龋坏已达龈下，或牙冠较短需增加固位等情况下，才考虑将冠缘放到龈下，但应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则。如果将修复体放到龈缘以下过多，可能出现两种不良反应：①组织为避让冠缘的激惹而发生牙槽嵴顶吸收和牙龈退缩;②牙龈发生炎症和肿胀。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 修复治疗一般在基础治疗结束后4～6周开始，牙周手术后则可能更长些。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠延长术适用于牙体折裂，并影响修复或者治疗的情况。其手术中需要进行翻瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面以及骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能满足术后生物学宽度的需要，骨嵴顶需降至牙断缘根方至少3mm处。在骨修整时，还需注意使该处的骨嵴高度与其他部位及邻牙的骨嵴逐渐移行，避免明显的悬殊，从而在术后获得良好的牙龈外形。

　　【该题针对“牙周健康与修复”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素。