二、A2

　　1、男。40岁，腹痛、发热48小时，血压80/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

　　A.感染性休克

　　B.神经源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.心源性休克

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：①病因：严重感染、广泛的非损伤性织破坏，以及体内毒素性产物的吸收，例如腹膜炎、绞窄性肠梗阻和化脓性梗阻性胆管炎等;②临床表现：可出现面色苍白、湿冷、脉搏细速的冷休克，也可出现面色淡红或潮红、皮肤温暖、脉搏慢、搏动清楚的热休克;③征象：发热的患者突然出现意外的血压降低或其他循环虚脱症状;在没有出血和外伤时出现休克等。故本题选A。

　　2、女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压120/70mmHg，测血清钠为118mmol/L，诊断为

　　A.中度缺钠

　　B.重度缺钠

　　C.重度缺水

　　D.轻度缺钠

　　E.中度缺水

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分

　　为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol/L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清

　　钠值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。

　　3、成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.立位腹平片

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腹腔穿刺是明确腹腔出血简单易行的方法。

　　4、患者戴用全口义齿1个月，复查时自述戴牙后一直感觉咀嚼无力，面部酸痛，且自觉面容苍老原因可能为

　　A.患者身体不适

　　B.人工牙为塑料牙

　　C.垂直距离过低

　　D.关节功能紊乱

　　E.关系有误

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：垂直距离过低是易造成患者面容苍老咀嚼无力。

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　　5、某一家4口。晨起先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。大便呈黄绿色水样便。有恶臭。4人伴有体温升高，其中3人为38℃左右。1人为40℃。据了解发病的前晚，晚餐进食米饭、肉炖蛋、炒青菜、肉丝榨菜蛋汤，可能引起食物中毒的细菌是A.变形杆菌

　　B.肉毒梭状芽孢杆菌

　　C.葡萄球菌

　　D.沙门菌

　　E.副溶血性弧菌

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：集体发病、典型的胃肠道症状和黄绿色水样便、高热、进食肉蛋类食物等均表明是沙门菌食物中毒，因此D正确。变形杆菌食物中毒起病急骤，有恶臭的稀水便，含黏液，里急后重，因此A错误。引起肉毒杆菌食物中毒的食品多为发酵制品，且临床表现以神经系统受损为主，因此B错误。副溶血性弧菌主要见于食用海产品，因此E错误。葡萄球菌食物中毒以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性，或含血及黏液，因此C错误。故选D。

　　6、某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用

　　A.罹患率

　　B.患病率

　　C.发病率

　　D.感染率

　　E.累积发病率

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患患病率亦称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。

　　7、男性，60岁，近2周来口干加重，有明显烧灼感。检查可见上下颌为全口义齿修复，义齿承托区粘膜发红，其范围与义齿相吻合。义齿表面涂片镜检可见大量菌丝。临床治疗应首选哪种方法最有效

　　A.每日用3%～5%碳酸氢钠液浸泡义齿

　　B.保持口腔卫生，注意餐具的隔离消毒

　　C.改换或重衬义齿

　　D.口含制霉菌素

　　E.补充铁、维生素B12及叶酸

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　8、患者，女，40岁，教师，上颌14，16，22缺失，21残冠，余牙均正常，最适合作A.可摘局部义齿修复14，16，23

　　B.21桩冠、可摘局部义齿修复14，16，22

　　C.21，22，23固定桥、可摘局部义齿修复14，16

　　D.右上7～5～3和左上1～3固定桥

　　E.覆盖义齿修复14，16，21，22

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考虑患者职业的特殊性，因此D选项是最佳选项。

　　9、某患者，右上第二前磨牙舌尖部分折断，牙髓活力正常，牙无松动，拟作3/4冠修复，其牙体预备正确的是A.沿中央沟预备1mm×1mm的沟

　　B.邻面轴沟位于邻面颊侧1/3与中1/3交界处

　　C.(牙合)面应预备约2mm的间隙

　　D.邻面轴沟位于邻面舌侧1/3与中1/3交界处

　　E.以上都不对

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：后牙3/4冠的牙体预备：后牙3/4的牙体预备与前牙3/4冠基本相似，其主要不同为：

　　(1)(牙合)面预备

　　1)(牙合)面应预备出0.5～1.0mm的间隙。

　　2)在颊侧(牙合)缘嵴外形成小斜面或小肩台。

　　3)冠(牙合)边缘终止于(牙合)缘嵴稍下以保护牙尖。

　　4)若(牙合)面缺损或有龋坏，应按铸造全冠(牙合)面预备，必要时可增加钉洞、嵌体固位形。

　　5)牙尖正常时，冠的(牙合)边缘也可不覆盖颊或舌尖。

　　(2)邻轴沟预备

　　1)后牙牙冠邻面一般较短，为增加邻轴沟长度，可将邻轴沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处，邻轴沟方向应与轴壁平行。

　　2)沟深与宽度均为1mm，各壁应平直。

　　3)如邻面有缺损，可预备成箱形。

　　4)必要时邻面还可增加邻轴沟数目。

　　(3)(牙合)面沟预备：在(牙合)面颊尖舌斜面预备深度和宽度为1mm的(牙合)面沟。两端连接邻轴沟，沟底及边缘圆钝。

　　10、患者主诉戴全口义齿后，上下唇闭合困难，戴义齿时间稍长则感面部肌肉疲劳。查：全口齿固位好，非正中(牙合)未达到平衡，咬合时上下唇不能自然闭合，颊唇沟变浅，表情不自然，颏部皮肤呈皱缩状。造成不适的原因是A.基托伸展长

　　B.咬合不平衡

　　C.上前牙排列偏向唇侧

　　D.上下唇部基托过厚

　　E.垂直距离过高

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：垂直距离过高，表现为面下1/3距离增大，面部肌肉紧张，表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩，颏唇沟变浅。戴用垂直距离过高的全口义齿，大开口时上下前牙切端间距离过小，息止(牙合)间隙过小，说话或进食时义齿人工牙有撞击声，义齿不稳定，容易脱位。由于肌张力增大，牙槽嵴负担重，咀嚼肌容易疲劳，可能出现黏膜压痛，面部酸痛，颞下颌关节不适，咀嚼费力，咀嚼效率低下。题干中均符合，故应选E。此题最容易混淆的选项是B，咬合不平衡会导致义齿固位不良，而不会导致面部肌肉疲劳、颊唇沟变浅、表情不自然、颏部皮肤呈皱缩状，并且题干中提示全口齿固位好。故不选B。

　　11、男，70岁。戴下颌活动义齿半年，昨日咬物时折断。查：76542|24567黏膜支托式可摘局部义齿，31处舌侧基托纵折，两断端约1.5mm厚，咬合

　　接触良好。造成基托折断的原因是

　　A.基托过薄

　　B.咬过硬食物

　　C.习惯单侧咀嚼

　　D.取戴义齿方法不正确

　　E.牙槽嵴吸收，现基托与组织不密合

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此患者大面积远中游离缺失，制作黏膜支持式义齿，3|处舌侧基托纵折说明应力集中在此处，断端厚度较小，这个是造成义齿折断的原因，所以A是造成折断的原因。咬过硬食物、习惯单侧咀嚼、取戴方法不正确，主诉没有提到，所以B、C、D不选。牙槽嵴吸收，现基托与组织不密合会造成固位力不足，但不会引起义齿折断，排除E，故选A。考生记住全口义齿基托的厚度为2mm就能避错。题干中提示“两断端约1.5mm厚”所以基托过薄是正确选项。其他选项在题干中没有提到。

　　12、男，55岁，戴下颌支架式可摘局部义齿3天，感疼痛厉害。查：76|67可摘局部义齿，舌杆连接，前部牙槽嵴舌侧为斜坡型，义齿各部与组织贴合良好。舌杆下缘处黏膜溃疡，舌杆不影响口底软组织活动。造成疼痛的原因是舌杆

　　A.与黏膜贴合过紧

　　B.边缘不光滑

　　C.位置不当

　　D.无弹性

　　E.过厚

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：由于此患者设计的是76|67可摘局部义齿。一般认为下颌第三磨牙不修复。这个可摘义齿实质是远中游离的可摘局部义齿，在行使功

　　能时会发生一定量的黏膜下沉，在发挥咀嚼功能时远中游离端下沉，舌侧的舌杆会对黏膜有一定的压力，所以此患者发生了舌杆下缘的溃疡，A正

　　确。B、C、D、E不是造成溃疡的原因，故此题选A。此题最容易混淆的选项是

　　C.考生认为舌杆在软组织处缓冲不够而错选C。考生注意到题干中“舌杆不影响口底软组织活动”说明舌杆并非位置不正确。

　　13、女性，55岁。有牙周病史10年，全口牙拔除2周后全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落。最可能的原因是

　　A.颌位关系不正确

　　B.牙槽嵴骨吸收

　　C.人工牙排列偏唇颊侧

　　D.基托边缘过度伸展

　　E.垂直距离过大

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者有牙周病史，且拔牙后很短时间就进行修复，经过一段时间，在拔牙窝愈合过程中，牙槽骨吸收，形态改变明显，使义齿基托与牙槽嵴黏膜不密合，固位力差。而其他选项的情况也可能导致义齿不稳定、易松动，但应在义齿修复后就存在，不会经过半年后才发生。故正确答案是B。

　　14、患者，男性。46岁。右下7远中舌侧大面积龋坏缺损。已做完善的根管治疗，原树脂充填经常脱落。现要求全冠修复，检查：无叩痛无松动。咬合关系正常，牙冠高度可，可用以下几种修复治疗方法。除外

　　A.铸造金属全冠

　　B.金属烤瓷全冠

　　C.甲冠

　　D.烤瓷全冠

　　E.嵌体

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　15、男性，43岁。上颌7|(牙合)面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该牙的最佳修复体设计是

　　A.铸造金属全冠

　　B.金属烤瓷全冠

　　C.邻(牙合)瓷嵌体

　　D.邻(牙合)合金嵌体

　　E.桩核+烤瓷全冠修复

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的(牙合)面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合紧，无法获得较大的修复间隙。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠，选项A正确。

　　16、男。58岁。上颌：54321|123678;下颌65|5678缺失。首次接受可摘局部义齿修复。戴牙后除咬下唇外无不适，其原因是

　　A.垂直距离低，致唇松弛

　　B.患者下唇肌肉松弛

　　C.上前牙排向唇侧较多

　　D.前牙排列的覆盖过小

　　E.前牙排成深覆(牙合)

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：咬唇是由于上下前牙的覆盖过小，使唇部软组织向内凹陷，造成咬唇，所以D正确。而答案C是覆盖过大，因此C错误。正常情况下，上前牙切端应在上唇缘下2mm，前牙排成深覆(牙合)后，上下前牙达到对刃时，下颌需要下降更多，因此不易咬下唇，因此E错误。垂直距离低会导致鼻唇沟加深，面容苍老，因此A错误。下唇是靠上下前牙来支持以保持正常的外形，因此B错误。本题应选D。

　　17、女，37岁。下64|56固定义齿修复，取印模时最好采用

　　A.藻酸盐印模材料

　　B.硅橡胶印模材料

　　C.琼脂印模材料

　　D.印模膏

　　E.印模石膏

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：硅橡胶印模材表面精细度高，尺寸稳定性好，使用于对精度要求高的固定义齿印模。

　　18、患者，男，戴用全口义齿后常出现咬颊咬舌现象，造成此现象因素除外的一项是A.后牙覆盖过小

　　B.上颌结节与磨牙后垫部位的基托间间隙过小

　　C.缺失时间过长，舌体变大

　　D.两颊部向内凹陷

　　E.垂直距离过高

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：咬合垂直距离过高时由于人工牙占据了息止颌间隙，不会造成患者咬颊咬舌。

　　19、患者，女性，因外伤致前牙折断，口腔检查示断端位于龈下3mm，如进行桩冠修复，除行根管治疗外还应做A.拔除残根

　　B.正畸牵引残根至合适位置

　　C.植入种植体

　　D.龈修整术

　　E.牙周洁治术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：该患者牙齿断端位于龈下较深位置，如行外科手术法进行牙冠延长，则美学效果较差且远期效果不理想。理想的方法是使用正畸牵引残根

　　20、患者，女性，24岁，左上1冠折2/3，已做完善根管治疗，咬合关系正常，以下哪种修复方案较恰当A.全瓷冠

　　B.金属桩塑料冠

　　C.金属桩核烤瓷冠

　　D.金属舌面桩冠

　　E.成品桩核冠

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：桩冠适应证：牙冠大部分缺损，而无法充填治疗或全冠修复固位不良者;牙冠缺损至龈下2毫米以内，牙周健康，牙根有足够长度，龈切后能暴露出缺损面者;前牙畸形错位扭转而难以矫正者;牙髓变色或牙冠短小，不易做全冠修复者;作为固定桥固位体的残根、残冠

　　21、女，47岁。金属全冠黏固后一个月，咀嚼时出现咬合痛，最有可能的原因是

　　A.慢性牙髓炎

　　B.继发龋

　　C.急性牙髓炎

　　D.创伤性根尖周炎

　　E.牙龈萎缩引起颈部过敏

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：修复体出现咬合痛分为两种情况。黏结后短期内出现咬合痛：多为早接触点引起了创伤性牙周膜炎，需及时调(牙合)，症状会很快消失。另一种情况是修复体使用一段时间后出现咬合痛，需要借助X光片确定是否发生了创伤性牙周炎或根尖周炎等，需要调(牙合)、牙周治疗、根管治疗。题干中是一个月后出现咬合痛，所以可考虑为创伤性牙周炎或根尖周炎，故选D。

　　22、患者，女性，41岁。左下6远中舌侧大面积龋坏缺损，已进行根管治疗后，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。检查：无叩痛无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高，可用以下几种修复治疗方法，除外

　　A.金属全冠

　　B.嵌体

　　C.金属烤瓷全冠

　　D.烤瓷全冠

　　E.塑料全冠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者牙远中舌侧大面积龋坏缺损，已进行根管治疗后，原银汞充填物经常脱落，所以需要做永久性修复。塑料全冠耐磨性差，不能作磨牙的永久性修复，只能作暂时性修复，故选答案E，而答案B中的嵌体和答案C、D、A一样，均是永久性修复的方法，都可用于该患者的修复治疗。

　　23、男，74岁。全口牙缺失60天。影响功能。查：上下颌牙槽嵴吸收中等。双侧上颌结节明显突向颊侧、倒凹大。在修复前。对上颌结节正确的处理方法是

　　A.患者自行按摩，使骨质吸收

　　B.手术去除倒凹较大一侧的骨突

　　C.基托组织面缓冲

　　D.使义齿旋转就位

　　E.缩小此处基托伸展范围

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：在进行全口义齿修复前，对于妨碍义齿就值的倒凹，例如明显的骨刺、骨隆突等，需要进行手术去除，所以B正确。因为上颌结节明显凸起，所以基托组织面缓冲仍然影响就位，所以C不选。双侧倒凹大则旋转就位不能，排除D，缩小基托伸展影响义齿边缘封闭进而影响固位。所以E不选。患者自行按摩时间缓慢。排除A，故此题选B。

　　24、男性，32岁。右上中切牙有瘘管，经根管治疗后，开始修复治疗的时间是A.无主观症状后

　　B.待瘘管自行闭合后

　　C.4天后

　　D.7天后

　　E.14天后

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。答案为B。

　　25、男，32岁。因龋齿致牙冠大部分缺损，影响美观。要求固定义齿修复。查，残根，叩诊(-)，X线检查，已行根管治疗，根充完全。在备牙时，桩冠颈缘设计不正确的作法是

　　A.舌面肩台宽度不少于0.5mm

　　B.各轴面肩台不必连续

　　C.如为金属烤瓷冠，唇缘牙体预备形式可为135度肩台

　　D.如为全瓷冠，应作90度肩台

　　E.唇侧肩台宽度不少于1.0mm

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：如为金属烤瓷冠，唇缘牙体预备形式可成直角或135度凹面肩台，肩台宽度一般为1.0mm，预备不足，会使颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降，预备过多，可能会引起牙髓损害，牙颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm，舌侧肩台通常为0.5～0.8mm宽;全瓷冠，应作90度肩台，其肩台宽度为1.0mm。边缘应连续一致、光滑而无粗糙面和锐边。

　　26、一牙周病患者，左下45678右下45678缺失，余留牙不同程度松动，缺牙区牙槽嵴吸收严重。此患者若要行可摘局部义齿修复，应选用A.瓷牙

　　B.金属(牙合)面牙

　　C.解剖式塑料牙

　　D.半解剖式塑料牙

　　E.非解剖式塑料牙

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：非解剖式牙：人工牙的颊、舌轴面与解剖式牙类似，但(牙合)面仅有溢出沟，而没有牙尖，或者说牙尖斜度为0°，又称无尖牙。无尖牙咀嚼效率较低，但侧向(牙合)力小，有利于义齿稳定，对牙槽骨的损害小。

　　27、男，47岁。左上颌第一磨牙(牙合)面纵向隐裂且累及牙髓。临床牙冠较短。咬合紧。根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是A.瓷全冠

　　B.嵌体

　　C.锤造全冠

　　D.铸造全冠

　　E.邻(牙合)嵌体

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：此患者是磨牙纵向隐裂累及牙髓，所以需要制作全冠保护此牙，以免隐裂造成牙体折断，所以E、B排除。锤造全冠现被铸造全冠取代，所以C不选。此患者牙冠较短，咬合紧，所以咬合压力大，瓷全冠不能耐受很大的咬合压力，所以A不选。而铸造全冠既可以保护隐裂磨牙，又可以耐受较大的咬合压力，故此题选D。

　　28、道德的教育功能不可能

　　A.造成社会舆论

　　B.培养人的道德意识

　　C.树立道德典型

　　D.替代道德修养

　　E.提高人的道德境界

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：记忆性知识。