二、A2

　　1、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

　　A.脑室出血

　　B.枕骨大孔疝

　　C.海马沟回疝

　　D.小脑幕裂孔上疝

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：海马沟回疝可导致以下后果：同侧动眼神经在穿过小脑天幕裂孔处受压，引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定，及同侧眼上视和内视障碍。

　　2、男性，10岁，有畏寒，发热，腹痛，腹泻，脓血便和里急后重，应诊断为

　　A.阿米巴痢疾

　　B.食物中毒

　　C.消化不良性腹泻

　　D.急性肠炎

　　E.细菌性痢疾

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本病例的特点是起病急骤，有发热、畏寒、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，提示直肠是主要受累部位。脓血便是细菌性痢疾的主要症状之一，应诊断为细菌性痢疾、因此E正确。阿米巴痢疾主要累及右半结肠，大便呈果酱样，不伴脓血便和里急后重，因此A错误;食物中毒不应有脓血便和里急后重，因此B错误;消化不良性腹泻主要见于婴幼儿，因此C错误;急性肠炎不会出现脓血便，因此D错误。故本题应选E。

　　3、女，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，不必要的术前准备是A.纠正贫血

　　B.改善营养状态

　　C.检测肝功能

　　D.血压降至正常

　　E.血生化检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胃癌患者一般情况较差，术前争取在短期内给予改善，以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌患者常有脱水、贫血、营养不良、幽门梗阻和胃内潴留的现象，所以术前均应进行适当准备，给予少量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱，应予纠正。术前3天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和黏膜水肿，对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者，术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿，估计有切除部分横结肠可能时，术前应作好肠道准备。故本题选D。

　　4、体重60kg的健康人，一次急性失血400ml，其循环系统发生什么变化

　　A.动脉血压明显降低，出现心慌、气短等症状

　　B.动脉血压变化不大，无明显心血管功能障碍

　　C.发生休克

　　D.失血过多，导致头晕、手足冰凉

　　E.因失血过多而死亡

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：血量是指人体内血液的总量，它包括心血管系统中快速流动的循环血量和滞留在肝、脾、肺、皮下静脉中缓慢流动的储存m量。正常成年人血量相当于自身体重的7%～8%，一般认为成人一次失血500ml以下而不超过全身血量的10%时，可因心脏活动增强，血管收缩和贮血库中血液释放等功能的代偿，血管充盈不发生显著变化，动脉血压变化不大，无明显心血管功能障碍，而且血量和血液的主要成分恢复较慢，所以B正确，其他选项错误。

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　　5、某女性患者，担心使用牙签会使牙缝增宽，医生告诉她正确使用牙签的方法是

　　A.轻轻置入龈沟底部，向龈方运动清洁

　　B.轻轻置入龈沟底部，向冠方剔起清洁

　　C.置入牙间隙，轻轻上下运动清洁

　　D.置入牙间隙，轻轻左右运动清洁

　　E.视需要向各个方向运动清洁

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向(牙合)面，侧面紧贴邻面牙颈部，向(牙合)方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

　　6、某学校要开展含氟溶液漱口预防龋齿的项目，计划每周使用一次，漱口水的氟浓度应该是

　　A.0.02%NaF

　　B.0.05%NaF

　　C.0.2%NaF

　　D.0.5%NaF

　　E.1.0%NaF

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：含氟漱口液的使用方法：

　　①0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。

　　②0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。

　　7、讨论用流行病学方法研究口腔疾病史时，下列观点正确的是

　　A.可以了解吃糖对牙龈出血的影响

　　B.有助于发现细菌对口腔癌的作用

　　C.有助于了解疾病的发展规律

　　D.研究可以提高医疗质量

　　E.研究可以区分疾病的发展阶段

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：流行病学方法研究口腔疾病有助于了解疾病的发展规律，变化。

　　8、牙防小分队进驻某社区开展口腔保健工作，在促进人们建立口腔卫生习惯时，他们选择了正确的牙周指数用来评价干预效果，它是A.口腔卫生指数

　　B.简化口腔卫生指数

　　C.菌斑指数

　　D.牙龈指数

　　E.龈沟出血指数

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：简化口腔卫生指数是：主要用于人群口腔卫生状况评价。检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1/3处向牙颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。

　　9、男性，13岁，2天前碰伤左上1，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓活力试验同正常牙，轻叩痛，无咬合创伤。诊断为

　　A.牙震荡

　　B.牙周炎

　　C.牙髓坏死

　　D.牙轻度脱位

　　E.牙折

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙齿外伤中的牙震荡的诊断指标。牙冠无缺损，轻度松动和叩痛，牙髓活力测验同正常牙。虽然自觉牙有伸长感，但无创伤。上述临床表现都是牙震荡的诊断指标，而不支持其他干扰答案的诊断。

　　10、为了在短时间内了解某市人群口腔健康状况，并估计在该人群中开展口腔保健工作所需的人力、物力，检查有代表性的指数年龄组(5、12、1

　　5、35～44、65～74岁)人群的调查方法为

　　A.预调查

　　B.试点调查

　　C.捷径调查

　　D.普查

　　E.抽样调查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：捷径调查，是WHO推荐的一种调查方法，其目的是为了在较短的时间内了解某群体的口腔健康状况。这种方法只调查有代表性的指数年龄组(5、21、15、35～44、65～74岁)的人群，经济实用，节省时间和人力。故此题选C。

　　11、患儿，女，5岁，诊断为龋活性显著，医生建议该儿童采用一种能抑制葡糖基转移酶活性.减少葡聚糖合成的天然植物药类是A.五倍子

　　B.红花

　　C.茶多酚

　　D.甘草

　　E.血根草

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：记忆性内容。

　　12、某老年病人口腔检查结果如下，全口余牙为：16、15、13、21、22、23、26、33、43，其中13唇面，26、33、43远中面根龋，所有牙面均有牙龈退缩，此病人的根龋指数为

　　A.5%

　　B.10%

　　C.15%

　　D.18%

　　E.20%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根龋指数RCI的计算方法为：患根龋牙数/牙面数×100%=4/36×100%=11.1%，最接近10%。

　　13、一个牙健康的15岁少年，如果由饮水氟浓度为0.8mg/L地区迁至浓度为2.0mg/L地区，其氟牙症发生的可能性为

　　A.0%

　　B.20%

　　C.50%

　　D.80%

　　E.100%

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化的时期.在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵袭;如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可表现在前牙和第一恒磨牙;如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不出现氟斑牙。因此其氟牙症发生的可能性为0。

　　14、检查某班15岁学生50名，其中患龋病者10人，龋失补牙数为;D=50，M=5，F=10，这班学生的患龋率为

　　A.10%

　　B.20%

　　C.25%

　　D.30%

　　E.40%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患病率=(患龋人数/受检人数)×100%。

　　15、医务人员在作器械消毒时为了预防口腔交叉感染，器械包应该如何消毒

　　A.干热灭菌

　　B.高压蒸汽

　　C.浸泡消毒

　　D.化学熏蒸

　　E.表面消毒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：高压蒸汽灭菌法：用于口腔器材灭菌安全系数最大。它是在高温下使用湿热，在高压下通过饱和蒸汽完成灭菌过程，这类灭菌法能有效破坏细菌及芽胞。

　　16、女，27岁。左上第三磨牙颊向倾斜，食物嵌塞，需拔除。最常用的麻醉方法是

　　A.上颌结节和腭大孔麻醉

　　B.局部浸润麻醉

　　C.鼻腭神经阻滞麻醉

　　D.眶下孔阻滞麻醉

　　E.翼腭管麻醉

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：上颌结节麻醉的麻醉范围为上：牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜，所以这两种麻醉方法可以覆盖第三磨牙的颊腭侧。局部浸润麻醉适合前牙的拔除;鼻腭神经阻滞麻醉、眶下孔阻滞麻醉用于前牙唇颊侧及周围黏膜的麻醉;翼腭管麻醉用于高位手术时麻醉，例如上颌窦手术。此题选A。

　　17、男，21岁。右下颌骨膨隆近半年，无自觉症状，临床初诊为成釉细胞瘤。拍摄曲面断层片，其X线表现为A.分房大小一致，牙根水平吸收

　　B.房隔不清，边缘无切迹，牙根移位

　　C.分房不清，房隔粗大，有骨化现象口腔颌面外科学

　　D.分房不清，有骨质破坏和骨膜反应

　　E.分房大小不均，边缘有切迹，牙根吸收，房隔清楚

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：X线可表现为单房或多房性透射影，边界清楚，可见硬化带。肿瘤生长可导致牙移位、牙根吸收。伴有埋伏牙者可表现类似于含牙囊肿的X线特点。答案E最为贴切。

　　18、患者男性，30岁，下颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，下颌下能触及硬块，涎石位于下颌下腺内，应采取

　　A.涎石位于下颌下腺内

　　B.切开取石术

　　C.全身抗生素应用

　　D.腺体切除术

　　E.物理疗法

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　腺体切除术:适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。下颌下腺导管切开取石术后6个月，行99mTc下颌下腺功能测定，功能明显低下者，结合临床表现，亦可考虑行腺体切除术。

　　19、患者男性60岁，47、48Ⅱ度松动，局部牙龈呈菜花状增生，X线片显示局部骨质虫蚀样破坏。关于47、48处理，下列正确的是

　　A.局麻下拔除

　　B.牙周治疗

　　C.冲洗上药

　　D.大剂量抗生素

　　E.与病灶一并扩大切除

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：与病灶一并扩大切除，才能控制病情。故答案选择E。

　　20、男，30岁。右面部肿痛20余天。检查：体温38.5℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌第三磨牙阻生。如欲进一步明确诊断，应选择

　　A.B超

　　B.拍摄华特位

　　C.拍摄下颌横断(牙合)片

　　D.穿刺及细胞学检查

　　E.拍摄下颌支切线位

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：此患者体温升高，开口受限，CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物，表明并非肿瘤所致，而穿刺及细胞学检查用来诊断肿瘤;此患者症状为间隙感染，需要颞下间隙、翼下颌间隙、咬肌间隙鉴别，需要拍摄下颌支切线位判断水肿位置，所以E正确;下颌横断(牙合)片无法显示咬肌区;华特位对这些区域显示不清;B超对水肿显示不清。故此题选E。

　　21、女，30岁。左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的诊断是

　　A.海绵状血管瘤

　　B.黏液囊肿

　　C.黏液表皮样癌

　　D.多形性腺瘤

　　E.急性炎症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。女性多于男性，发生于腮腺者居多。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状。有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿鉴别。此患者的症状与黏膜表皮样癌相似，所以C正确。多形性腺瘤没有表面浅蓝色的特征表现;黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱，质地软而有弹性，囊肿很容易被咬伤而破裂;炎症患者伴有红肿热痛的典型表现。此题选C。

　　22、男，77岁。左侧舌尖麻木2个月，左口底曾有鱼骨刺伤史。检查发现同侧口底有一索条状肿块，1.5cm×1cm大小，边界不清。X线片未见导管阳性结石，该患者的诊断可能是

　　A.口底结核

　　B.舌下腺良性肿瘤

　　C.口底瘢痕增生

　　D.舌下腺恶性肿瘤

　　E.下颌下腺导管阴性结石

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：此患者口底检查有一索条状肿块，边界不清，未见导管阳性结石，左侧舌尖麻木2个月表明有神经侵犯，所以此肿物可能为恶性肿瘤;阴性结石不考虑为下颌下腺阴性结石;患者没有结核病史，不考虑为下颌下腺结核;瘢痕增生、良性肿瘤，不会出现神经侵犯。故此题选D。

　　23、女，30岁。左上颈部肿物1年，有消长史，感冒时易增大。触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最可能的诊断为

　　A.舌下腺囊肿口外型

　　B.甲状舌管囊肿

　　C.下颌下腺囊肿

　　D.第二鳃裂囊肿

　　E.囊性淋巴管瘤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：囊性淋巴管瘤，以新生儿发病最多，部位以颈部锁骨上区，亦可发生于下颌下区及上颈部，尤其颈后三角区常见。肿瘤呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，直径可达10cm以上，甚者似儿头大小。无临床症状，体积过大时压迫气管，影响呼吸，食管受压时引起吞咽困难。囊性水瘤外表光滑，质较柔软，波动感。囊壁薄，腔内含有大量稀薄、淡黄色、清亮液体。与此患者的症状相符。第二鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿没有消长史，舌下腺囊肿，下颌下腺囊肿穿刺液不是清亮液体，故此题选E。

　　24、女，15岁。不慎跌倒致左髁突骨折。CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。髁突断端可能的移位方向是

　　A.向前移位

　　B.向后移位

　　C.向内移位

　　D.向外移位

　　E.不移位

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：髁突骨折移位方向有内移位、前内移位、外移位。此患者CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。关节翼肌窝下为翼外肌附着，作用为牵引下颌向前向外，而上面髁突颈的骨折容易向内移位，此题选C。

　　25、女，26岁。因牙源性感染导致颊间隙脓肿形成，拟行切开引流，方法是

　　A.颊部下颌前庭沟之上水平切口

　　B.腮腺导管口下垂直切口

　　C.颊部上颌前庭沟下水平切口

　　D.口腔前庭，下颌龈颊沟之上切开

　　E.上颌前庭沟之下垂直切口

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：脓肿形成后，按肿瘤的部位决定由口内或口外切开引流。口内切口应该在脓肿低位，即口腔前庭，下颌龈颊沟之上切开，颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤皱折线切开，广泛间隙感染可在下颌骨下缘1～2cm处做平行于下颌骨下缘的切口，D正确。故此题选D。

　　26、男，25岁。左下颌第三磨牙反复冠周炎，检查见该牙垂直位，大部牙冠被牙龈覆盖，(牙合)面较下颌第二磨牙略低，分析其拔除阻力主要是A.邻牙阻力

　　B.牙根部骨阻力

　　C.牙冠部骨阻力

　　D.软组织阻力

　　E.外斜线处骨阻力

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：下颌阻生第三磨牙，特别是低位阻生第三磨牙，拔除时的阻力主要是来自冠部的骨阻力、根部的骨阻力和邻牙阻力。因为该牙垂直位，所以邻牙阻力较少;大部牙冠被牙龈覆盖表明软组织阻力存在，但拔除时常切开龈瓣，所以拔除时此阻力可排除;牙根部阻力和外斜线处骨阻力并不是最主要的阻力;因为是低位阻生，牙冠部的骨阻力阻止了第三磨牙的萌出，所以此题选C。

　　27、男性，60岁。右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施是

　　A.立即停止注射

　　B.放平椅位，置患者于头低位

　　C.松解衣领，保持呼吸通畅

　　D.氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖

　　E.以上均是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对于麻醉时出现晕厥的患者，应立即停止注射，放平椅位，松解衣领，保持呼吸通畅并给以安慰。对于较轻晕厥，不需特殊治疗，对于失去知觉的重症晕厥，可刺激患者呼吸，压迫或针刺人中穴，心率、血压降低者可静脉注射阿托品，必要时吸氧。本题应选E。

　　28、青年男性，颊侧牙龈溃疡3个月，经两周抗炎治疗不愈。为明确诊断，应选用的检查为A.牙片

　　B.CT

　　C.B超

　　D.切取活检

　　E.细针吸活检

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对于颊侧牙龈溃疡3个月不愈，应高度警惕恶性肿瘤，明确诊断首先要采取切取活检的诊断方法;细针吸活检适用于表面皮肤或黏膜完整的肿块，包括炎性肿块或肿瘤性肿块;照牙片只能了解牙槽骨或颌骨有无骨质破坏;CT、B超等不能对溃疡性质作出明确的诊断。本题应选D。

　　29、患者，女。要求拔除下颌第一磨牙残冠，术前检查见牙冠大面积缺损，探诊无疼痛，叩诊阴性，X光片检查见根分叉大、根管内有根充物，牙周膜影像不清。最佳的拔除方法可用

　　A.分根法

　　B.挺拔法

　　C.钳拔法+挺拔法+分根法

　　D.钳拔法+分根法

　　E.钳拔法+挺拔法

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：题干显示患牙为一死髓牙，并可能出现牙与牙槽骨的固连，单纯钳拔法易致断根，单纯挺拔法可造成过多的牙槽骨的破坏。因其为根分叉较大的牙齿，将其分根后再用根钳或牙挺拔除相对容易，故C正确。

　　30、患者，男，28岁。外伤伤及颏部，检查发现颏部粉碎性骨折导致舌后坠，首先要

　　A.经口或者鼻腔行气管插管

　　B.固定下颌骨骨折

　　C.牵舌至口外

　　D.立即行气管切开术

　　E.人工呼吸心肺复苏术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颏部的粉碎性骨折会伴发颏部骨折部位在降颌肌群的作用下向后下移动，伴发舌后坠，因此首先应当牵引舌到口外。

　　31、患者，男性，55岁，半个月来出现右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛，每次发作持续数秒至1～2分钟，吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发

　　疼痛，常因夜间疼痛发作而清醒，临床检查见所述部位未见明显肿胀，黏膜颜色正常，局部无溃疡，涂布表面麻醉剂于疼痛部位可暂时阻止疼痛发

　　作，服用卡马西平有效，最可能的诊断是

　　A.舌咽神经痛

　　B.鼻咽癌

　　C.蝶腭神经痛

　　D.三叉神经痛

　　E.智齿冠周炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病例描述符合舌咽神经痛，临床表现且夜间睡眠时发作可区别三叉神经痛。

　　32、患者，男，60岁。牙周病Ⅱ度松动拔除了左下颌的第一前磨牙、第二前磨牙及第一磨牙，术后6小时仍出现牙窝渗血，给予局部缝合、咬棉纱等处理未见好转。可能的出血原因是

　　A.牙窝内残留牙根

　　B.术者操作粗暴，钳夹牙龈致其损伤

　　C.拔除牙齿过多、牙窝过大

　　D.患者全身机体状况不佳

　　E.牙窝内残留炎性肉芽组织

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患有牙周病的牙齿、牙槽窝内往往有大量的炎性肉芽组织，在拔除患牙后如不进行彻底搔刮，会影响血凝块的形成而致术后出血，因此，E项是正确的。

　　33、患者，男。面部损伤伤后一周来院就诊，检查见面部伤口红肿，并有少量脓性分泌物，确诊为伤口感染，首选应采取下列哪项措施

　　A.严格清创，缝合大部分组织后，放置引流条

　　B.清除所有感染组织后，缝合伤口

　　C.暴露创面，应用大剂量抗生素控制感染

　　D.用大量过氧化氢及盐水冲洗，再进行缝合

　　E.局部湿敷，待感染控制后再行处理

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：没有明显化脓感染或者组织坏死的伤口可以充分清创严密缝合，可能发生感染的伤口可放置引流条，已发生明显感染的伤口不应做初期缝合，可局部湿敷，待感染控制后再处理。

　　34、拔6|6腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为

　　A.牙根进入腭部黏膜下

　　B.牙根进入鼻腔黏膜上

　　C.牙根进入上颌窦

　　D.牙根进入上颌窦黏膜下

　　E.牙根进入颊侧黏膜下

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在取除断根时易引起上颌窦穿孔，如拔除简单腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下，这两者区别在于如进入上颌窦黏膜下，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出。如果进入上颌窦，气体可以从牙槽窝内冲出。本题应选D。