二、A2

　　1、一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为

　　A.300ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.900ml

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)。婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，故婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg。

　　2、患者，男性，25岁，左上后牙肿痛2天，口服消炎药治疗无效。检查：左上7颊侧牙周脓肿形成，波动感(+)，水平叩痛(+)，冷(-)，牙周袋

　　深6mm。应急处理应是

　　A.局麻下开髓

　　B.龈上洁治

　　C.龈下刮治

　　D.脓肿切开

　　E.药物治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。当脓液形成，出现波动时，可根据脓肿部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。但尚未出现波动感时，过早切开引流会造成伤口出血过多和疼痛。急性牙周脓肿只去除大块龈上牙石，不宜做彻底的龈上洁治，以免感染扩散。

　　3、28岁，牙周病患者。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度为5～8mm。若要确诊为快速进展型牙周炎，诊断前最为重要的一项辅助检查是

　　A.拍X线片

　　B.全身身体状况检查

　　C.询问家族史

　　D.检查

　　E.查白细胞趋化功能

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：确诊牙周炎最为重要的一项辅助检查是拍X线片。

　　4、女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD：3～4mm，如果此患者诊断为增生性龈炎，与早期牙周炎鉴别的指标为

　　A.牙龈的炎症程度

　　B.现病史

　　C.袋的深度

　　D.细菌学检查

　　E.有无附着丧失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：附着丧失：是牙周支持组织破坏的结果，是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述。

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　　5、女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：21|12松动Ⅱ°，龈肿不明显，62|26和1|1袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示21|12、牙槽骨吸收

　　1/2，6|6牙槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。

　　A.侵袭性牙周炎

　　B.成人牙周炎

　　C.青春前期牙周炎

　　D.青春期龈炎

　　E.掌跖角化-牙周破坏综合征

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据患者年龄，6|6牙槽骨垂直吸收、口腔卫生较好等特点可以诊断为侵袭性牙周炎，因此选A;成人牙周炎年龄较大，口腔卫生较差可以排除B;患者年龄不属于青春前期，可排除C;患者无全身其他表现，因此排除掌跖角化-牙周破坏综合征，可排除E。

　　6、女，21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查：牙石(+)，牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，最可能的诊断是

　　A.边缘性龈炎

　　B.妊娠期龈炎

　　C.坏死性龈炎

　　D.青少年牙周炎

　　E.慢性成人牙周炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙龈边缘红，水肿，刷牙时牙龈出血，X线片上未见牙槽骨吸收，所以最有可能诊断为边缘性龈炎，A正确。妊娠期龈炎与妊娠有

　　关，题目没有提到，所以B错误。坏死性龈炎有自发出血，口臭明显，所以C错误。探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E错误。故此题选A。

　　7、男，16岁。刷牙时牙龈出血6个月。检查：上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮，探诊易出血，探诊深度4～5mm，未探到釉牙骨

　　质界。最可能的诊断为

　　A.青春期龈炎

　　B.慢性龈缘炎

　　C.青少年牙周炎

　　D.白血病的牙龈病损

　　E.药物性牙龈增生

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：青春期龈炎特征为轻刺激易出血，龈乳头肥大，牙龈色、形、质改变与普通龈炎相同，患者处于青春期，且表现与此相似，故诊断为青春期龈炎;患者龈乳头球形肥大，而龈缘炎病变应在龈缘，且慢性龈缘炎为长期刺激造成，患者处于青春期，排除B;未探到釉牙骨质界提示非牙周炎症，且牙龈乳头炎症症状明显，排除C;白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除D;药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，排除E。此题选A。

　　8、患者男，44岁，左上第一磨牙腭侧牙龈肿胀，疼痛2天。检查：左上第一磨牙腭侧牙龈呈卵圆形红肿，波动感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，首诊应选择的治疗措施如下，除外

　　A.切开引流

　　B.局部牙周袋内用药

　　C.0.12%氯己定含漱液含漱3天

　　D.无望保留的牙，拔牙以达彻底引流

　　E.调磨明显早接触点

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周脓肿治疗应先解决急性症状，是否拔牙需在急性期后视牙周治疗结果而定。

　　9、女性患者，22岁，主诉：全口牙龈肿胀，影响进食半月余，牙龈常有自发性渗血，伴发热、乏力，体重减轻。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪

　　一项检查

　　A.血象

　　B.量体温

　　C.心电图

　　D.测量血压

　　E.X线片

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：查血象可帮助白血病确诊。

　　10、某女性患者，35岁。1年前开始刷牙时牙龈少量出血，近1周加重。检查：牙石(++)。牙龈呈暗红色，边缘肿胀，乳头圆钝，质地松软，探诊深度3mm，松动(-)，探诊易出血，下前开舌侧牙根外露。其最有可能的诊断是A.侵袭性牙周炎

　　B.根尖周炎

　　C.药物过敏性口炎

　　D.慢性牙周炎

　　E.坏死性牙周炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：有无附着丧失是牙周炎诊断的关键。

　　11、患者近3个月来右上后牙咬物痛。一日来，热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，现带冷水瓶来就诊。检查见止有深龋洞，无探痛，叩痛

　　(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是

　　A.可复性牙髓炎

　　B.急性上颌窦炎

　　C.急性化脓性根尖炎

　　D.慢性闭锁性牙髓炎

　　E.急性化脓性牙髓炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性化脓性牙髓炎的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

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　　12、男，25岁，左上第二磨牙因患根尖周炎而行根管治疗，充填后2天即发生疼痛，不可能的原因是A.残髓未去净

　　B.制备洞形时机械切削、振动

　　C.根尖周组织对根尖糊剂的反应

　　D.充填体过高

　　E.充填体悬突

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者已行根管治疗，故制备洞形时机械切削、振动不会造成敏感。

　　13、患者主诉左下磨牙长期食物嵌塞痛。检查见右下第一磨牙深龋洞，龋洞内有息肉样增生物。要鉴别息肉来源，需进行的检查不包括A.拍X线片

　　B.局麻下去除息肉

　　C.探查髓室底

　　D.拔牙

　　E.探查蒂部位置

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：拔牙不属于检查项目。根据题干，患者没有必要拔牙。

　　14、男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻(牙合)面龋坏，叩(++)，冷热诊(-

　　)，探诊(-)，可能的诊断是

　　A.急性浆液性根尖周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.慢性闭锁性牙髓炎

　　D.急性化脓性根尖周炎

　　E.不可复性牙髓炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合;②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动;③牙髓温度测验及电活力测验均无反应;④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C;急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。

　　15、女，30岁。右下后牙进食痛已2月，平时热饮痛。查7O|龋深，探硬，不敏感，叩痛(+)，冷测迟钝。该患牙诊断最可能是A.深龋

　　B.牙髓坏死

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.可复性牙髓炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎多可查及深龋洞，探诊较迟钝，无肉眼可见露髓孔，温度测验多为热测迟缓性痛或表现为迟钝，叩痛(+)，病例症状与此相符合，因此应诊断为慢性牙髓炎，故选D;此病例深龋为牙髓炎症的原因，但因存在牙髓炎，所以不做深龋的诊断，排除A;牙髓坏死无疼痛症状，活力测验无反应，排除B;急性牙髓炎有自发性阵发痛、夜间痛及冷热刺激痛等急性症状，排除C;可复性牙髓炎冷测反应剧烈，叩痛(-)，排除E;此题选D。

　　16、女，28岁。因幼儿时经常服用四环素而致全口四环素牙，影响美观要求脱色。行脱色治疗时，选用最适宜的药物是

　　A.30%氢氧化钙

　　B.30%次氯酸钠

　　C.30%过氧化氢

　　D.30%磷酸

　　E.30%EDTA

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙漂白治疗中脱色剂一般为氧化剂，包括各种浓度过氧化氢、过硼酸钠、尿素一过氧化物，其中过氧化氢最常用浓度为30%～35%，故选C;氢氧化钙用于根管消毒，排除A;次氯酸钠、EDTA用于根管冲洗，排除B、E，此题选C。此题易错选D选项。30%磷酸是充填时所用酸试剂，不宜用于漂白。

　　17、患者，女性，36岁右上后牙自发性持续性跳痛3天。查：右上第二前磨牙(牙合)面近远中向可见隐裂、冷测无反应、叩(+++)、松Ⅱ°，可诊断为

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性化脓性根尖周炎

　　C.牙隐裂

　　D.慢性牙髓炎

　　E.急性浆液性根尖周炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患牙出现自发性持续性跳痛即可排除急性牙髓炎，而急性浆液性根尖周炎不会出现跳痛，叩痛也较轻。

　　18、男性，25岁，要求治疗右上前牙。2个月前，右上中切牙外伤未及时就诊。检查：右上1近中切角缺损，牙冠暗灰色，叩痛(-)，电测试无活

　　力。X线片未见根折线。该患牙的诊断应是

　　A.牙髓坏死

　　B.急性根尖周炎

　　C.外伤冠折

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：任何类型的牙外伤都可能损伤牙髓，而牙髓坏死的明确诊断常在一段时间之后才可作出。病例中"牙冠暗灰色，叩痛(-)，电测(牙合)无活力。X线片未见根折线。"表明患牙外伤后已经引起牙髓坏死，无其他疾病的临床表现。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。

　　19、患者，女，20岁因左下后牙龋洞就诊，银汞充填治疗，治疗后出现咬合痛。临床检查发现左下第一磨牙远中邻(牙合)面充填体完好，边缘密

　　合，表面有亮点，牙龈(-)，温度测试无异常。最佳处理方案为

　　A.脱敏治疗

　　B.拔除患牙

　　C.磨除高点，调(牙合)观察

　　D.去除原充填体，重新充填

　　E.去除原充填体，安抚

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：充填治疗后近期出现咬合痛多是由于充填物有早接触，调(牙合)后可缓解。

　　20、患者下磨牙干髓治疗已2年。近1周咬物不适，喝热水有时痛，睡前自发钝痛。最应考虑的诊断为

　　A.急性根尖周炎

　　B.牙周脓肿

　　C.继发龋

　　D.残髓炎

　　E.急性牙髓炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙髓治疗史，咬物不适，热刺激痛，自发钝痛，诊断为残髓炎，所以D正确。

　　21、女，38岁。偶然发现左侧下颌磨牙牙面发黑，无明显疼痛症状。检查(牙合)面窝沟深，卡探针，底软。达牙本质浅层。冷热测反应正常。叩

　　(-)。牙龈无异常。患牙的诊断是

　　A.深龋

　　B.四环素牙

　　C.釉质发育不全

　　D.浅龋

　　E.中龋

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙面发黑，无明显疼痛症状，(牙合)面窝沟深，卡探针，底软，达牙本质浅层，余无异常，所以诊断为中龋，E正确。釉质发育不全和四环素牙表现为釉质的变色和实质的缺损，局限于釉质层，不达牙本质浅层，所以C、B错误。浅龋不达牙本质浅层，所以D错误。深龋达牙本质中深层，所以A错误。故此题选E。

　　22、女，62岁，戴全口义齿一周，休息状态时义齿固位好，但说话和大张口时义齿容易脱落。针对患者主诉，导致义齿脱落的最可能的原因是

　　A.基托边缘伸展不够

　　B.基托边缘过厚

　　C.系带缓冲不够

　　D.不平衡，牙尖有干扰

　　E.基托边缘过长

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动。

　　远中颊角区位于嚼肌前缘颊侧翼缘区之后方。因受嚼肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，嚼肌活动时会使义齿松动。

　　23、一患者，下颌8765│678缺失，余留牙正常。可摘局部义齿设计为下4│5三臂卡环，舌杆大连接体。此义齿最容易出现的不稳定表现是A.下沉

　　B.侧方移动

　　C.前后翘动

　　D.左右摆动

　　E.弹跳

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：双侧游离缺失，4│5三臂卡环，舌杆大连接体，设计不佳。导致不稳定，故选择答案C。

　　24、患者，女，28岁，右上4近中颊大面积银汞充填，根充完善，最佳的修复设计是A.全瓷嵌体

　　B.3/4冠

　　C.塑料全冠

　　D.金属烤瓷冠

　　E.金合金全冠

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因患者美观要求高，上4一般微笑时都能露出来的牙，如果做金合金全冠修复的话，显然是不美观。

　　25、男，60岁。初戴全口义齿时，发现补偿曲线曲度过小，该患者使用义齿时最容易出现的问题是

　　A.义齿后缘压痛

　　B.义齿后缘翘动

　　C.前牙开(牙合)

　　D.发音不清

　　E.面容苍老

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：全口义齿出现补偿曲度过小时，会造成后牙过平，前牙覆(牙合)覆盖深，所以C错误。发音与义齿补偿曲线大小无关，所以D错误。面容苍老是垂直距离过低造成，而不是补偿曲线过小造成，所以E不选。义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够，所以A不选。补偿曲线曲度过小，会导致前伸(牙合)，后牙离开较晚，引起后缘的撬动，故选B。

　　26、患者男性30岁，1|缺失，2|残根短，321|为固定义齿基牙，此设计的主要是为了

　　A.增加抗力型

　　B.增加义齿支持

　　C.增加前牙美观

　　D.增加义齿固位

　　E.提高义齿切割能力

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此患者到缺失，1|残根短，321|为固定义齿基牙，其中右上2为残根，支持力不足，需要增加一个基牙右上3，以辅助支持作用，所以B正确;固位是抵抗(牙合)向脱位的能力，残根进行桩冠修复，固位力抗力较大，所以A、D不选;增加基牙与前牙美观，提高义齿切割能力无关，所以排除C、D。故此题选B。

　　27、某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

　　A.注射丙种球蛋白

　　B.注射乙型肝炎疫苗

　　C.注射a-干扰素

　　D.注射抗生素

　　E.注射HBIG

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：注射HBIG可以中和血清中的病毒，HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。

　　28、患者，女，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsBg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgC(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

　　A.潜伏性感染

　　B.显性感染

　　C.垂直感染

　　D.隐性感染

　　E.病毒携带状态

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者有抗-HBs(+)，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，考虑隐性感染史。

　　29、男性，80岁，无牙颌。全口义齿初戴1个月，无疼痛，说话、大张口时义齿固位好，但咀嚼时义齿易松动。最可能的原因是

　　A.基托不密合

　　B.咬合不平衡

　　C.初戴不适应

　　D.基托边缘过长

　　E.基托边缘过短

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考查对可能导致全口义齿固位不良原因的判断。患者已戴义齿1个月，除咀嚼时义齿松动外无其他问题，因此不可能是初戴不适应。全口义齿的固位不良可分为三种情况：①基托不密合，或边缘伸展不够，边缘封闭差，义齿固位力不足，在自然状态下义齿就容易脱落;②基托边缘伸展过长，在说话、大张口时周围组织的功能活动会导致义齿脱位;③咬合关系不平衡者，不咀嚼时义齿固位好，但在咀嚼时发生翘动而导致松动、脱离。因此正确答案应选B。

　　30、患者女，25岁，左下456双端固定桥，其中有关接触式桥体的描述错误的是A.自洁作用好

　　B.可加速牙槽骨的吸收

　　C.有利于发音

　　D.对牙槽嵴黏膜有生理性按摩作用

　　E.美观

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触，为临床常采用的一种桥体形式。当固定桥行使咀嚼功能时，桥体随基牙的生理性动度对牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜组织健康。部分(牙合)力经桥体龈端传递于牙槽嵴，减缓牙槽嵴吸收。桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能。